Demanda contra mutua impugnando la denegación de la prestación por IT por alta fraudulenta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA)

AL JUZGADO DE LO SOCIAL DE [LOCALIDAD]

D./D.ª [NOMBRE_LETRADO], representante de D./D.ª [NOMBRE_TRABAJADOR_A], representación que acredito mediante copia de [ESPECIFICAR] que acompaño, y domicilio a efectos de notificaciones en [DOMICILIO], ante esta Dirección Provincial comparece y como mejor proceda en derecho, DIGO:

Que por medio del presente escrito formulo DEMANDA PARA LA IMPUGNACIÓN DE DENEGACIÓN DE PRESTACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL ALUDIENDO ALTA FRAUDULENTA EN EL RETA, contra la MUTUA [NOMBRE_MUTUA], en la persona de su representante legal, el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, la TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, 

todo ello con base en los siguientes

HECHOS

PRIMERO.- Mi representado/a ha estado afiliado/a y en situación de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos o por cuenta propia, con el n.º [NUMERO_SEGURIDAD_SOCIAL], desde el [FECHA] a [FECHA], con un total de [NUMERO] de días cotizados como se acredita mediante certificado de vida laboral adjunto como doc. n.º 1.

SEGUNDO.- Mi representado/a durante el plazo anterior ha cotizado por la prestación de incapacidad temporal de trabajadores autónomos, teniendo cubierto, sobradamente, el período mínimo de cotización legalmente establecido.

TERCERO.- D./D.ª [NOMBRE_TRABAJADOR_A] participa y regenta un negocio en la localidad de [LOCALIDAD], dedicado a [ESPECIFICAR].

CUARTO.- En el año [AÑO] se sometió a tratamiento médico por una patología de [ESPECIFICAR], recibiendo el diagnóstico de [ESPECIFICAR].

QUINTO.- De [FECHA] a [FECHA] permaneció fuera del sistema de la TGSS, siendo el [FECHA] objeto de alta en la TGSS dentro del RETA, para la actividad de [ESPECIFICAR], con una base de cotización inicial de [CANTIDAD] €, bajo el aseguramiento concertado con la Mutua [MUTUA], como [CATEGORIA_PROFESIONAL].

SEXTO.- En [FECHA] el/la trabajador/a autónomo/a acudía al servicio de urgencia del Hospital de [ESPECIFICAR] por [DESCRIPCION], donde se le pauta [DESCRIPCION].

SÉPTIMO.- En [FECHA] el/la trabajador/a autónomo/a acude al mismo servicio médico por [DESCRIPCION], iniciando un proceso de incapacidad temporal por enfermedad común el [FECHA], bajo el diagnóstico de  [DESCRIPCION], con alta de [FECHA] por mejoría que permite trabajar.

OCTAVO.- La Mutua le abona prestaciones de [FECHA] a [FECHA], en importe total de [CANTIDAD] €, sobre una base reguladora diaria de [CANTIDAD] €.

NOVENO.- En [FECHA] la Mutua declara indebida la prestación de incapacidad temporal, al considerar que la patología determinante de la incapacidad temporal de referencia era anterior al alta en la TGSS. En base a ello solicita el reintegro de esa cantidad.

En la misma fecha la Mutua resuelve denegar la prestación de incapacidad temporal, por actuación fraudulenta del/de la trabajador/a en su alta en el RETA para obtener o conservar la prestación, por al considerar que [ESPECIFICAR] (1)

DÉCIMO.- Se formuló RECLAMACIÓN ADMINISTRATIVA PREVIA a la vía jurisdiccional laboral, de conformidad con el artículo 71 de la Ley de la Jurisdicción Social, contra la Mutua [NOMBRE_MUTUA], en fecha [FECHA], sobre el argumento de no haber obrado de manera fraudulenta, que vio desestimada.

A estos hechos son de aplicación los siguientes

FUNDAMENTOS DE DERECHO

I.- COMPETENCIA