Demanda contra MUTUA ante denegación de la prestación por IT aludiendo alta fraudulenta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA)

TIEMPO DE LECTURA:

  • Orden: Laboral
  • Fecha última revisión: 03/08/2018
  • Resumen:

    Corresponde a la mutua de que se trate la expedición de los partes médicos de baja, confirmación de baja y alta, así como la declaración del derecho al subsidio, su denegación, suspensión, anulación y declaración de extinción, en los procesos de incapacidad temporal derivados de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales correspondientes a los trabajadores


AL JUZGADO DE LO SOCIAL NÚM. [NUMERO] DE [LUGAR]

D/Dña. [NOMBRE_LETRADO], representante de D/Dña. [NOMBRE_TRABAJADOR_A], representación que acredito mediante copia de [ESPECIFICAR] que acompaño, y domicilio a efectos de notificaciones en [DOMICILIO], ante esta Dirección Provincial comparece y como mejor proceda en derecho, DIGO

Que por medio del presente escrito formulo DEMANDA PARA LA IMPUGNACIÓN DE DENEGACIÓN DE PRESTACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL ALUDIENDO ALTA FRAUDULENTA EN EL RETA, contra la MUTUA [NOMBRE_MUTUA], en la persona de su representante legal, el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, la TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, 

todo ello en base a las siguientes

HECHOS

Primero. Que mi representado ha estado afiliado y en situación de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos o por cuenta propia, con el nº [NUMERO_SEGURIDAD_SOCIAL], desde el [FECHA] a [FECHA], con un total de [NUMERO] de días cotizados como se acredita mediante certificado de vida laboral adjunto como doc. núm. 1.

SegundoQue mi representado durante el plazo anterior ha cotizado por la prestación de incapacidad temporal de trabajadores autónomos, teniendo cubierto, sobradamente, el período mínimo de cotización legalmente establecido.

Tercero.  Que D. /Dña. [NOMBRE_TRABAJADOR_A] participa y regenta un negocio en la localidad de [LOCALIDAD], dedicado a [ESPECIFICAR].

Cuarto. Que en el año [ANIO] se sometió a tratamiento médico por una patología de [ESPECIFICAR], recibiendo el diagnóstico de [ESPECIFICAR].

Quinto. Que de [FECHA] a [FECHA] permaneció fuera del sistema de la TGSS, siendo el 
[FECHA] objeto de alta en la TGSS dentro del RETA, para la actividad de [ESPECIFICAR], con una base de cotización inicial de [CANTIDAD] €, bajo el aseguramiento concertado con la Mutua [MUTUA], como [CATEGORIA_PROFESIONAL].

Séptimo. En [FECHA] el trabajador autónomo acudía al servicio de urgencia del Hospital de [ESPECIFICAR] por [DESCRIPCION], donde se le pauta [DESCRIPCION].

Séptimo. En [FECHA] el trabajador autónomo acude al mismo servicio médico por [DESCRIPCION], iniciando un proceso de incapacidad temporal por enfermedad común el [FECHA], bajo el diagnóstico de  [DESCRIPCION], con alta de [FECHA] por mejoría que permite trabajar.

Octavo. La Mutua le abona prestaciones de [FECHA] a [FECHA], en importe total de [CANTIDAD] €, sobre una base reguladora diaria de [CANTIDAD] €.

Noveno. En [FECHA] la Mutua declara indebida la prestación de incapacidad temporal, al considerar que la patología determinante de la incapacidad temporal de referencia era anterior al alta en la TGSS. En base a ello solicita el reintegro de esa cantidad.

En la misma fecha la Mutua resuelve denegar la prestación de incapacidad temporal, por actuación fraudulenta del trabajador en su alta en el RETA para obtener o conservar la prestación, por al considerar que la patología determinante de la incapacidad temporal de referencia era anterior

Ver el documento " Demanda contra MUTUA ante denegación de la prestación por IT aludiendo alta fraudulenta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) "

  • Accede a más de 4.000.000 documentos
  • Localiza la información que necesitas
Ver el documento completo
Incapacidad temporal
Tesorería General de la Seguridad Social
Régimen especial de trabajadores autónomos
Prestación de incapacidad temporal
Mutuas de accidentes
Representación legal
Alta en el RETA
Cotización a la Seguridad Social
Base de cotización
Período mínimo de cotización
Enfermedad Común
Base reguladora diaria
Legitimación activa
Reclamación administrativa previa
Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional
Regímenes de la Seguridad social
Contingencias de accidentes de trabajo
Baja en la seguridad social
Personalidad jurídica
Obligación de cotizar a la Seg. Social
Baja médica
Incapacidad
Capacidad laboral
Acogimiento
Deslinde
Contratación laboral
Huelga
Contrato de Trabajo
Rentabilidad
Desempleo
Accidente
Actividades profesionales
Alta médica
Medios de prueba
Acto de conciliación
Actividad laboral
Variaciones de datos en la Seguridad Social
Señalamiento del juicio
Trabajador por cuenta ajena
Trabajador autónomo

No se han encontrado resultados...

Documentos relacionados
Ver más documentos relacionados
  • Inscripción de la empresa en la Seguridad Social y alta de los trabajadores

    Orden: Laboral Fecha última revisión: 24/08/2020

    Los empresarios, como requisito previo e indispensable a la iniciación de sus actividades, solicitarán su inscripción en el Régimen General de la Seguridad Social, haciendo constar la entidad gestora o, en su caso, la mutua colaboradora con la Se...

  • Prestaciones en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos

    Orden: Laboral Fecha última revisión: 21/09/2020

    La acción protectora del Régimen Especial de Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, se reconoce en los mismos términos que en el Régimen General con las excepciones que se desarrollan a continuación.NOVEDADES01/01/2...

  • Supuestos de extinción, pérdida o suspensión del subsidio por incapacidad temporal

    Orden: Laboral Fecha última revisión: 22/09/2020

    La extinción del derecho a la IT se produce por el transcurso del plazo máximo establecido, por alta médica del trabajador, por acceder a la pensión de jubilación, por incomparecencia injustificada a exámenes o reconocimientos médicos, o...

  • Duración y pago de la prestación por Incapacidad Temporal

    Orden: Laboral Fecha última revisión: 22/09/2020

     La duración y pago de la prestación por Incapacidad Temporal, se regulan en los art. 173-176 Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre.La Df 31, PGE 2017 ha dado nueva redacción al apdo. 2, Art. 170, LGSS, atribuyendo a la entidad gest...

  • Prestación por Incapacidad Temporal

    Orden: Laboral Fecha última revisión: 22/09/2020

    La prestación económica por incapacidad temporal trata de cubrir la falta de ingresos que se produce cuando el trabajador, debido a una enfermedad o accidente, está imposibilitado temporalmente para trabajar y precisa asistencia sanitaria de la Se...

Ver más documentos relacionados
Ver más documentos relacionados
Ver más documentos relacionados
Ver más documentos relacionados