Demanda de solicitud de reintegro de gastos médicos (reintegro de gastos por asistencia sanitaria ante urgencia vital en el extranjero).

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  • Orden: Laboral
  • Fecha última revisión: 07/06/2017
  • Resumen:

    El reintegro de gastos ocasionados por la asistencia sanitaria de la medicina privada al beneficiario de la Seguridad Social, procede cuando dicha asistencia es urgente, inmediata y de carácter vital, y se compruebe que no se pudieron utilizar oportunamente los


A LA CONSEJERÍA DE SALUD DE [COMUNIDAD_AUTONOMA]

AL JUZGADO DE LO SOCIAL DE [PROVINCIA]

D./Dña. [NOMBRE], mayor de edad, con DNI nº [DNI] y domiciliado en [DOMICILIO], ante el JUZGADO DE LO SOCIAL comparezco y como mejor proceda en Derecho DIGO:

Que presento demanda de reclamación de reintegro de gastos médicos contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD con domicilio en [DOMICILIO], TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, con domicilio en [DOMICILIO], demanda que apoyo en los siguientes

HECHOS

Primero. Que estoy afiliado en el régimen general de la Seguridad Social con el nº  [NUM_SEG_SOCIAL_TRABAJADOR].

Segundo. Que el pasado día [DIA] de [MES] de [ANIO] cuando me encontraba de viaje en [PAIS], sufrí un [DESCRIPCION],por lo que tuve que ser ingresado por urgencias en el Hospital [NOMBRE], sito en [CIUDAD], de [PAIS], por un cuadro cínico de [ESPECIFICAR], que me produjo un [DESCRIPCION]. (1)

Tercero. Como consecuencia del incidente descrito, y motivada por la mencionada urgencia vital, acudí al hospital en el país de [PAIS], donde después del reconocimiento y ante la urgencia de mi estado dado: [ESPECIFICAR] (2), me remitió con urgencia a la Clínica de [ESPECIFICAR], donde fui atendido e intervenido quirúrgicamente, por lo cual tuve que abonar una factura de [CANTIDAD] euros. (adjunto parte médico como doc. 1 y factura con desglose de los gastos abonados como doc. 2).

Cuarto. Que con fecha [DIA] de [MES] de [ANIO] solicité de la Tesorería General de la Seguridad Social el reintegro de los gastos ocasionados como consecuencia de mi atención en el extranjero.

Quinto.  Que por Resolución de fecha [FECHA] se ha denegando dicho reintegro en base a entender [ESPECIFICAR]  (3)

Sexto. Que se interpuso la preceptiva reclamación previa ante el organismos encargado de prestar los servicios del INSALUD en la Comunidad Autónoma de [ESPECIFICAR]  (4), con fecha [DIA] de [MES] de [ANIO], la cual fue denegada por resolución de fecha [DIA] de [MES] de [ANIO] (5)

A los anteriores hechos son de aplicación los siguientes

FUNDAMENTOS DE DERECHO

I. COMPETENCIA.

La competencia para el conocimiento de esta pretensión la ostenta el Juzgado de lo Social al que me dirijo conforme a lo establecido en los artículos 1, 2 b), 6 y

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Régimen General de la Seguridad Social
Accidente
Legitimación activa
Integridad física
Fondo del asunto
Mandato
Daños y perjuicios
Acción de reembolso
Peligro para la vida
Residencia
Responsabilidad patrimonial sanitaria

RDLeg. 8/2015 de 30 de Oct (TR. Ley General de la Seguridad Social -LGSS-) VIGENTE

Boletín: Boletín Oficial del Estado Número: 261 Fecha de Publicación: 31/10/2015 Fecha de entrada en vigor: 02/01/2016 Órgano Emisor: Ministerio De Empleo Y Seguridad Social

Ley 36/2011 de 10 de Oct (Jurisdicción social) VIGENTE

Boletín: Boletín Oficial del Estado Número: 245 Fecha de Publicación: 11/10/2011 Fecha de entrada en vigor: 11/12/2011 Órgano Emisor: Jefatura Del Estado

Real Decreto 1030/2006 de 15 de Sep (Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud) VIGENTE

Boletín: Boletín Oficial del Estado Número: 222 Fecha de Publicación: 16/09/2006 Fecha de entrada en vigor: 17/09/2006 Órgano Emisor: Ministerio De Sanidad Y Consumo

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