Reclamación de responsabilidad patrimonial a servicio público de salud

A LA CONSEJERÍA DE [NOMBRE ]/ ALCALDE  DE [COMUNIDAD AUTÓNOMA/AYUNTAMIENTO]

Don/Doña [NOMBRE], mayor de edad, con DNI núm. [NUMERO], domicilio a efectos de notificaciones en [DOMICILIO], ante esta Administración pública comparezco y como mejor proceda en Derecho, EXPONGO

Que en ejercicio del derecho de reclamación por los daños y perjuicios ocasionados a consecuencia del funcionamiento de los Servicios Públicos de Salud dependientes de esa Administración, vengo a formular RECLAMACIÓN POR RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL, al amparo de lo dispuesto en los artículos 32 y ss. de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, en base a los siguientes 

HECHOS

PRIMERO.- Con fecha de [FECHA], por causa imputable a la actuación de los servicios médicos del Complejo Hospitalario [NOMBRE], se me produjeron los siguientes daños y perjuicios lesivos que no tengo el deber jurídico de soportar de acuerdo con la Ley. Paso a detallar las lesiones producidas y los hechos que las causaron:

- [DESCRIPCION].

Adjunto informe médico como documento n.º [NUMERO].

SEGUNDO.- De los anteriores hechos resulta evidente la inequívoca relación de causalidad entre las lesiones producidas y el funcionamiento de los servicios públicos sanitarios dependientes de esa Administración.

TERCERO.- La evaluación económica a satisfacer se cifra en la cantidad total de [CANTIDAD] euros, en concepto de indemnización de los daños y perjuicios producidos, con base en:

- [DESCRIPCIÓN]

Para la comprobación de los hechos alegados se acompañan los documentos pertinentes que acreditan su veracidad como documentos n.º [NÚMERO] y [NÚMERO].

A los anteriores hechos le son de aplicación los siguientes, 

FUNDAMENTOS DE DERECHO

I.- JURISDICCIÓN Y COMPETENCIA

El artículo 1 de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la Jurisdicción Contencioso-Administrativa indica que los Juzgados y Tribunales del Orden contencioso-administrativo conocerán de las pretensiones que se deduzcan en relación con la actuación de las Administraciones públicas sujetas a Derecho Administrativo. Por su parte, corresponde el conocimiento de la presente pretensión al órgano al que me dirijo de conformidad con el artículo 8 de la LJCA.

II.- CAPACIDAD PROCESAL Y LEGITIMACIÓN

El artículo 19  de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la Jurisdicción Contencioso-Administrativa legitima activamente ante esa jurisdicción a las personas que ostenten un interés legítimo y el artículo 21.1.a), también de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la Jurisdicción Contencioso-Administrativa, atribuye