Ficha de control de equipos de protección individual (EPI)

TIEMPO DE LECTURA:

  • Orden: Laboral
  • Fecha última revisión: 22/10/2019
  • Resumen:

    Modelo de ficha orientativa que recoge la información que se considera necesaria para la correcta aplicación del Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, indicándose, en su caso, una referencia al artículo correspondiente, indicándose, en su caso, una referencia al artículo correspondiente.


Ficha del Equipo de Protección Individual

 

Denominación del EPI: [ESPECIFICAR]

Marca: [ESPECIFICAR]

Modelo: [ESPECIFICAR]

Empresa: [ESPECIFICAR]

Centro de trabajo:  [ESPECIFICAR]

Fecha de adquisición: [FECHA]

Fecha de caducidad: [FECHA]

Consulta a los trabajadores (1): Fecha de la consulta:  [FECHA]

Puesto de trabajo donde es necesario el uso del EPI

..Puesto/ Área de trabajo

Riesgo/s para los que es necesario el uso del EPI

Características del lugar de trabajo

Características de los trabajadores

1

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

2

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

3

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

Características del EPI

Características significativas

Normas Armonizadas aplicables

Normas Armonizadas aplicables

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

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[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

Formación e Información relevante para los trabajadores (2) (Arts. 7 y 8, Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo)

Instrucciones de UsoInstrucciones de Mantenimiento (3)                                                                                                      

[ESPECIFICAR]

[ESPECIFICAR]

Observaciones

[ESPECIFICAR]                                                                                    

 

 

Ficha de entrega del Equipo de Protección Individual

Datos de la persona trabajadora

Nombre:  [ESPECIFICAR]

Puesto de trabajo:  [ESPECIFICAR]

Equipo de protección individual: 

Tipo de EPI: [ESPECIFICAR]

Marca: [ESPECIFICAR]

Modelo: [ESPECIFICAR]

Características personales que se han tenido en cuenta: [ESPECIFICAR] (4)

Fecha de entrega: [ESPECIFICAR]

Núm. de unidades entregadas: [ESPECIFICAR]

Información y Formación

Información recibida

- [ESPECIFICAR]

- [ESPECIFICAR]

- [ESPECIFICAR]

- [ESPECIFICAR]

Fecha: [FECHA]

Formación recibida

- [ESPECIFICAR]

- [ESPECIFICAR]

- [ESPECIFICAR]

Fecha: [FECHA]

Uso del EPI

El destinatario del EPI se compromete a:

  • utilizar el equipo en todas las situaciones que se le haya indicado y siempre que acceda a áreas en las que su uso sea obligatorio
  • seguir las instrucciones recibidas en lo relativo al cuidado y mantenimiento del equipo
  • consultar cualquier duda sobre la correcta utilización del equipo
  • informar inmediatamente de cualquier defecto, anomalía o daño que pudiera apreciar en el equipo

Observaciones

[ESPECIFICAR]                                                            

 

 

 

[FIRMA]

Firma del trabajador

 

Fecha: [FECHA]

 

 

 

(1) Participación de los trabajadores en la selección del Epi a través de órganos consultivos correspondientes.

(2) Anexar Folleto Informativo y cualquier información relativa al EPI que pueda ser interesante considerar en Información y Formación para los trabajadores, tales como contenido, duración, quién, cuándo, cómo se imparte, etc.

(3) Anexar las instrucciones de mantenimiento indicando las operaciones a realizar, quién es el responsable y cuándo deben realizarse.

(4) Tenido en cuenta talla, sexo, posibles alergias, etc.

Equipo de protección individual
Caducidad
Daños y perjuicios
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