Autorización expresa para la grabación, conservación y transmisión de imágenes d...ado LOPD-GDD y RGPD)

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Autorización expresa para...DD y RGPD)

Última revisión
31/05/2022

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Autorización expresa para la grabación, conservación y transmisión de imágenes durante el tratamiento médico (Adaptado LOPD-GDD y RGPD)

Tiempo de lectura: 3 min

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Orden: administrativo

Fecha última revisión: 31/05/2022

Resumen:

Formulario adaptado a la nueva Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales y al Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos)

Formulario de autorización expresa a entregar al paciente en donde se solicita su autorización expresa para la grabación, conservación y transmisión de imágenes durante la realización de un tratamiento médico, para incluir dichas imágenes tanto en su historial como para su uso con fines docentes, de investigación, etc.

Responsable: [NOMBRE_EMPRESA] - NIF: [NÚMERO]

Teléfono: [NÚM_TLF] - Correo electrónico: [CORREO_ELECTRÓNICO]

Dirección postal: [DOMICILIO]

Delegado de protección de datos: (1)

Asunto: SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN, CONSERVACIÓN Y TRANSMISIÓN DE IMÁGENES DURANTE EL TRATAMIENTO

En [LUGAR], a [FECHA].

[NOMBRE], mayor de edad, con DNI [NÚMERO] y domicilio en [DOMICILIO] (2) DECLARO QUE:

I.- [NOMBRE_EMPRESA] me ha explicado que la finalidad con la que se va a proceder a la grabación y conservación

Autorización expresa para la grabación, conservación y transmisión de imágenes durante el tratamiento médico (Adaptado LOPD-GDD y RGPD)

Reglamento General de Protección de Datos (RGPD)

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