Demanda en reclamación de cantidad contra aseguradora por incumplimiento de cont...infarto de miocardio
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Demanda en reclamación de... miocardio

Última revisión
01/01/2024

Demanda en reclamación de cantidad contra aseguradora por incumplimiento de contrato de seguro de accidentes ante infarto de miocardio

Tiempo de lectura: 9 min

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Orden: mercantil

Fecha última revisión: 01/01/2024

Resumen:

Si bien el artículo 100 de la LCS parece excluir el infarto de miocardio como accidente dotado de la cobertura del seguro de accidentes, la jurisprudencia viene estableciendo que cabe su incardinación excepcionalmente y exigiendo unos requisitos muy concretos, como que obedezcan a causa externa, inmediata y ajena a factores orgánicos. 

A TENER EN CUENTA. El RD-ley 6/2023, de 19 de diciembre, modifica el artículo 7 bis de la LEC  con entrada en vigor el 20/03/2024. El presente formulario se encuentra actualizado a esta reforma.


AL JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA DE [LOCALIDAD]

Don/Doña [NOMBRE_PROCURADOR_CLIENTE] procurador/a de los tribunales, en nombre y representación de Don/Doña [NOMBRE_CLIENTE], tal y como consta acreditado en el poder apud acta que se acompaña con la presente, bajo la dirección letrada de Don/Doña [NOMBRE_ABOGADO_CLIENTE] colegiado/a n.º [NÚMERO] por el ICA de [LUGAR], ante el juzgado comparezco y, como mejor proceda en derecho, DIGO:


Por medio del presente escrito formulo solicitud de DEMANDA DE [DESCRIPCIÓN] (1) en reclamación de cantidad contra la aseguradora [NOMBRE_PARTE_CONTRARIA] con domicilio social en [DESCRIPCIÓN] y número de CIF [NÚMERO], y todo ello con base en los siguientes,

HECHOS

PRIMERO.- Con fecha [FECHA] se suscribió contrato de seguro de accidente entre el cónyuge de mi mandante y la demandada, haciendo constar como parte beneficiaria de la póliza del seguro contratado a la hoy actora.

Se acompaña como documento n.º [NÚMERO] copia de la póliza, así como documento n.º [NÚMERO] pago de la última prima abonada.

Como documento n.º [NÚMERO] se adjunta certificado de defunción del tomador.

SEGUNDO.- En la cláusula [NÚMERO] de la póliza suscrita y adjunta, se estableció como cantidad garantizada para el caso de deceso del tomador por accidente, la cuantía de [NÚMERO].

TERCERO.- Fallecido el tomador, como se observa del propio certificado de defunción, en fecha [FECHA], la causa del mismo se constató ser infarto de miocardio [DESCRIPCIÓN], a consecuencia de la actividad laboral que venía realizando correspondiente a  [DESCRIPCIÓN] y tal y como se puede observar de lo dispuesto en el informe pericial médico que aportamos como documento n.º [NÚMERO].

CUARTO.- Efectuado el pertinente trámite de comunicación a la hoy demandada, a la que se les adjuntó el informe pericial junto con el certificado de defunción emitido por el correspondiente Registro Civil, la compañía demandada se negó al abono de la cuantía establecida en el contrato de seguro alegando no ser producida la defunción por causa incardinada en lo relatado por el artículo 100 de la Ley de Contrato de Seguro como accidente [DESCRIPCIÓN].

QUINTO.- A la demandada se le ha requerido por vía [DESCRIPCIÓN] a los efectos de que procediese al pago de la cantidad establecida, negándose una y otra vez a efectuar ingreso alguno, visto lo cual no nos ha dejado más opción que proceder judicialmente.

Se acompañan como documentos n.º [NÚMERO] a [NÚMERO] copia de las reclamaciones efectuadas, así como las negativas expuestas por la adversa.

A los anteriores hechos les son de aplicación los siguientes, 

FUNDAMENTOS DE DERECHO 

I.- JURISDICCIÓN Y COMPETENCIA  

Corresponde a la jurisdicción civil, con arreglo a lo establecido en los artículos

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