Solicitud de medidas provisionales previas a la demanda de separación, divorcio o nulidad matrimonial. (Sin intervención de abogado y procurador)

AL JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA DE [LOCALIDAD]

Don/Doña [NOMBRE CLIENTE], con DNI [NUMERO], y domicilio a efecto de notificaciones en [DOMICILIO], de [LOCALIDAD], CP [NUMERO] ante el Juzgado comparezco y como mejor proceda en Derecho, DIGO:

Que por medio del presente escrito, solicito la adopción de medidas provisionales previas a la presentación de la demanda de [CONCEPTO] (1) contra Don/Doña [NOMBRE PARTE CONTRARIA], con DNI [NUMERO], y domicilio en [DOMICILIO], de [LOCALIDAD], de conformidad con el artículo 771 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, y ello con base a los siguientes

HECHOS 

Primero.-  Ambos cónyuges, contrajimos matrimonio en [LOCALIDAD], el [DIA] de [MES] de [AÑO], matrimonio inscrito en el Registro Civil de [LUGAR] en el Libro [NÚMERO], Tomo [NÚMERO], Folio [Número]. (Adjunto como doc. número [NÚMERO], certificado matrimonial). 

Segundo.- De dicha unión nació un/una hijo/a [NOMBRE], de [NUMERO] años edad en la actualidad.

(Se acompaña como doc. número [NÚMERO] certificado de nacimiento del menor). 

Tercero.- El matrimonio se rige por el régimen económico de [DESCRIPCION] (2) 

Cuarto.- Que es mi intención presentar la oportuna demanda de [CONCEPTO] (1), cumpliendo con lo previsto en el artículo 770 de la Ley de Enjuiciamiento Civil. 

Quinto.- Ya han pasado más de tres meses desde la celebración del matrimonio, requisito estipulado en el artículo 81.2 del