Formulario por el que el trabajador comunica a la empresa la necesidad de consentimiento expreso para la utilización de su imagen.

En [LUGAR], a [DIA] de [MES] de [ANIO]

D./Dña. [NOMBRE_TRABAJADOR_A]

A la Att. del departamento de [ESPECIFICAR] de la empresa [NOMBRE_EMPRESA]

Mediante la presente comunico a la dirección de esta mercantil la necesidad de consentimiento expreso por mi parte para que la misma pueda disponer de mi imagen en base a:

- Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de protección civil del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen,

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