Papeleta de conciliación ante el Servicio de mediación arbitraje y conciliación (SMAC) para la impugnación de sanción laboral al trabajador (modelo genérico)

AL SERVICIO DE MEDIACIÓN ARBITRAJE Y CONCILIACIÓN DE [PROVINCIA]

D./D.ª [NOMBRE_PERSONA_TRABAJADORA] de profesión [PROFESIÓN] con domicilio a efectos de notificación en [DOMICILIO_TRABAJADOR], titular del DNI. n.º [NÚMERO] y afiliado a la Seguridad Social con el n.º [NÚM_SEG_SOCIAL], ante ese servicio comparece y, como mejor proceda en derecho,

DIGO

Que por el presente viene a solicitar la celebración de acto de conciliación, de conformidad con el artículo 63 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicción social, en materia de IMPUGNACIÓN DE SANCIÓN (1) impuesta por la empresa [NOMBRE_EMPRESA], dedicada a [ACTIVIDAD_EMPRESA], con domicilio social en [DOMICILIO_SOCIAL] y