Reclamación administrativa previa ante MUTUA, ante la extinción de la prestación de incapacidad temporal por incomparecencia médica.

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NOTA: La incomparecencia del beneficiario a cualquiera de las convocatorias realizadas por los médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social para examen y reconocimiento médico producirá la suspensión cautelar del derecho, al objeto de comprobar si aquella fue o no justificada. Reglamentariamente se regulará el procedimiento de suspensión del derecho y sus efectos.

 

A LA MUTUA NOMBRE_MUTUA ] DIRECCIÓN PROVINCIAL DE [PROVINCIA]

D. /Dña. [NOMBRE_TRABAJADOR_A] mayor de edad, con DNI [NUMERO_TRABAJADOR], con domicilio a efectos de notificaciones en [DOMICILIO_TRABAJADOR], ante la Mutua [NOMBRE_MUTUA] comparece y, como mejor proceda en Derecho, EXPONE

Que por medio del presente escrito formulo RECLAMACION ADMINISTRATIVA PREVIA a la vía jurisdiccional laboral, de conformidad con el artículo 71 de la Ley de la Jurisdicción Social, contra la Mutua [NOMBRE_MUTUA], en la persona de su representante legal, contra IMPUGNACIÓN DEL PARTE DE ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL, todo ello en base a las siguientes

HECHOS

PRIMERO.- Que soy trabajador/a de la empresa [NOMBRE_EMRPESA], con una antigüedad desde [FECHA] siendo mi grupo profesional en la empresa la de [GRUPO_PROFESIONAL], y percibiendo un salario mensual de [CANTIDAD] euros.

SEGUNDO.- Que con fecha [DIA] de [MES] de [ANIO] sufrí un accidente de trabajo, por el que he estado de baja por incapacidad temporal por contingencias profesionales desde el [DIA] de [MES] de [ANIO] conforme a los partes de baja

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