Sentencia Social Nº S/S, Tribunal Supremo, Sala de lo Social, Sección 1, Rec 3043/2002 de 20 de Octubre de 2003

La cuestión debatida consiste en determinar la procedencia de una pretensión ejercitada frente al Servicio Vasco de Salud, por la que se postula el reintegro de gastos médicos efectuados por un beneficiario de la Seguridad Social, que fue remitido a la medicina privada por la Inspección Médica, ante la imposibilidad de seguir tratamiento adecuado a sus dolencias en los establecimientos hospitalarios del Sistema. La Sala estima el recurso reiterando que del texto de la norma reglamentaria aplicable, se deduce que son cuatro los requisitos exigidos para que el reintegro de gastos por asistencia sanitaria ajena al sistema público sea procedente. Dos positivos: que se trate de urgencia inmediata, y que sea de carácter vital. Y los otros dos, negativos: que no hubiera posibilidad de utilización de los servicios de la sanidad pública y que el caso no constituya una utilización abusiva de la excepción.