Reclamación previa ante negativa de reintegro de gastos médicos (tratamiento ajeno a la SS)

El reintegro de gastos ocasionados por la asistencia sanitaria de la medicina privada al beneficiario de la Seguridad Social, procede cuando dicha asistencia es urgente, inmediata y de carácter vital, y se compruebe que no se pudieron utilizar oportunamente los servicios de la Gestora de la Seguridad Social, y que no constituya utilización desviada o abusiva de esta excepción. Si la denegación injustificada resulta de un supuesto de responsabilidad de la administración sanitaria, será competente el orden contencioso-administrativo para conocer de las correspondientes reclamaciones. No obstante, si se trata de una modalidad no regulada del reintegro de una prestación de la Seguridad Social, la competencia será del orden social, como lo indica el art. 3.g) de la LRJS.

El presente escrito permite la interposición de reclamación previa a la demanda ante la entidad gestora o Tesorería General de la Seguridad Social, ante negativa de reintegro de gastos médicos adelantados por el beneficiario por tratamiento recibido en servicios médicos ajenos al sistema de la Seguridad Social.