Determinación del importe indemnizatorio por responsabilidad civil en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional

La STS de 20 de octubre de 2008, Rec. 672/2007, mantiene, que, para el cálculo de la indemnización de daños y perjuicios derivada de un accidente de trabajo, resulta oportuno -que no obligatorio- la utilización, como criterio de orientación analógica el sistema de valoración de daños del Anexo introducido por la Disposición Adicional Octava de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre (hoy Anexo al Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre); ese sistema baremado, cuando se utilice, ha de ser justificado, puede corregirse al alza en los casos en que concurra culpa o negligencia empresarial y, aunque su determinación cuantitativa constituye una competencia fundamental del juez de instancia, y, cabría su revisión en cualquier alzada “en los supuestos en los que sus conclusiones, por resolver de forma errónea, caprichosa, desorbitada o evidentemente injusta, no superen el imprescindible test de razonabilidad”.

La indemnización debe fijarse de una forma estructurada que permita conocer los diferentes daños y perjuicios que se compensan y la cuantía indemnizatoria que se reconoce por cada uno de ellos, razonándose los motivos que justifican esa decisión, sobre esta necesidad de justificación vertebrada, para el cálculo de cada indemnización podemos seguir los siguientes parámetros:

a) Daño emergente. En lo que al daño emergente se refiere, la determinación de su importe indemnizatorio habrá de realizarse atendiendo exclusivamente a lo oportunamente pedido y a la prueba practicada, tanto respecto de su existencia como de su importe.

b) Lucro cesante. Tratándose de lucro cesante, tanto por incapacidad temporal como por incapacidad permanente, la responsabilidad civil adicional tiene en su caso carácter complementario de las prestaciones de Seguridad Social y de las posibles mejoras voluntarias, si el importe de aquél supera a la suma de unas y otras, que en todo caso habrán de ser tenidas en cuenta al fijar la indemnización. No obstante -como hemos adelantado en el esquema anterior- no se deducirá del monto indemnizatorio por el concepto de “lucro cesante” el posible recargo por infracción de medidas de seguridad, dada su naturaleza esencialmente sancionadora y finalidad preventiva, y porque en caso contrario se desvirtuaría la finalidad pretendida por el art. 164 LGSS.

c) Daño corporal/daño moral. Para el resarcimiento de estos dos conceptos, el juzgador (o reclamante en su caso) puede valerse el Baremo que figura como Anexo al Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor (LRCSCVM), pero siempre teniendo en cuenta:

a) Una aplicación facultativa, tanto el juzgador como el demandante, en caso de apartarse del Baremo en algún punto deberán razonarlo.

b) Su carácter orientativo, no han de seguirse necesariamente los importes máximos previstos en el Baremo, ya que los mismos pueden incrementarse en atención a factores concretos del caso.

Fijación de los daños y perjuicios: Baremo para la valoración del daño corporal en los accidentes de tráfico

El Sistema (Baremo) para la valoración de daños y perjuicios causados a las personas en accidente de circulación aprobada por el Real Decreto Legislativo 8/2004 y anexos posteriores, contiene un Baremo que ayudará a vertebrar y estructurar el “quantum” indemnizatorio por cada concepto. (1)

La cuantificación del daño corporal y más aún del moral siempre es difícil y subjetiva, pues, las pruebas practicadas en el proceso permiten evidenciar la realidad del daño, pero no evidencian, normalmente, con toda seguridad la equivalencia económica que deba atribuirse al mismo para su completo resarcimiento, actividad que ya requiere la celebración de un juicio de valor.

Como hemos reiterado, la indemnización a la que tendrá derecho la persona trabajadora saldrá del sumatorio de todos los diferentes daños ocasionados por el accidente de trabajo o la enfermedad profesional. Teniendo en cuenta los distintos importes indemnizables, su concurrencia con efectos sobre las cantidades en caso de resarcir el mismo perjuicio, o que la indemnización será distinta para cada caso, dentro de los denominados “daños personales y patrimoniales”, en su vertiente de lesiones temporales o secuelas sufridas, podemos, con la intención de aclarar algunos conceptos de interés para valorar el daño personal, destacar:

- Dan lugar a indemnización la muerte, las secuelas y las lesiones temporales de acuerdo con lo previsto en los artículos 34 y ss RL 8/04 y con lo reflejado, respectivamente, en las tablas 1, 2 y 3 contenidas en el Anexo de esta Ley.

- Cada una de estas tablas incluye de modo separado la reparación de los perjuicios personales básicos (1.A, 2.A y 3.A), de los perjuicios personales particulares (1.B, 2.B y 3.B) y de los perjuicios patrimoniales (1.C, 2.C y 3.C).

La correcta aplicación del sistema requiere la justificación de los criterios empleados para cuantificar las indemnizaciones asignadas según sus reglas, con tratamiento separado e individualizado de los distintos conceptos y partidas resarcitorias por los daños tanto extrapatrimoniales como patrimoniales.

a) Indemnización por muerte

La indemnización en estos supuestos dependerá de las circunstancias familiares u personales de la víctima, reconociéndose cinco categorías de perjudicados, no excluyentes:

1. Cónyuge viudo / pareja de hecho estable
2. Ascendientes
3. Descendientes
4. Hermanos
5. Allegados

Todos ellos perciben la misma cantidad, que puede variar por la edad.

Se distingue entre perjuicio personal básico, perjuicio personal particular (entre los que se contempla un perjuicio particular por discapacidad del perjudicado, previo o no al accidente) y perjuicio patrimonial (que incluye el daño emergente que se percibe sin necesidad de justificación, y el lucro cesante que recibirán únicamente quienes dependían económicamente de los ingresos de la víctima y que se calcula conforme a un modelo actuarial que tiene en cuenta los ingresos de trabajo, la situación de desempleo o de reducción de jornada laboral de la víctima o las pensiones públicas que genere el fallecimiento).

Reglas específicas para la valoración de la indemnización del daño corporal por muerte.

Las indemnizaciones por causa de muerte se cuantifican conforme a las disposiciones y reglas que se establecen en la Sección 1ª, Capítulo II y que se reflejan en los distintos apartados de la tabla 1 que figura como Anexo.

La tabla 1 contiene tres apartados para valorar los perjuicios de cada uno de los perjudicados:

• a) La tabla 1.A establece la cuantía de perjuicio personal básico de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.
  
  
• b) La tabla 1.B establece las cuantías de los perjuicios personales particulares y excepcionales de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.
  
  
• c) La tabla 1.C establece las cuantías de los perjuicios patrimoniales, distinguiendo las categorías del daño emergente y del lucro cesante, de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.

b) Indemnización por secuelas

Son secuelas las deficiencias físicas, intelectuales, orgánicas y sensoriales y los perjuicios estéticos que derivan de una lesión y permanecen una vez finalizado el proceso de curación. (art. 93)

Se distinguen tres aparados:

a) Perjuicio personal básico: se valora mediante dos tablas: el baremo médico (que recoge y determina la relación de las secuelas que integran el perjuicio psicofísico, orgánico y sensorial permanente, con su clasificación, descripción y medición, y también incluye un capítulo especial dedicado al perjuicio estético) y el baremo económico (tiene en cuenta la edad del lesionado y los puntos de secuela para determinar la eventual indemnización). (Disposiciones relativas a la tabla 2.A)

Para determinación de la indemnización del perjuicio personal básico, hemos de atender a: 

La valoración económica del perjuicio personal básico en caso de secuelas se determina conforme a lo que resulta de las reglas recogidas en la tabla 2.A.

La determinación de las secuelas y de su gravedad e intensidad se realiza de acuerdo con el baremo médico contenido en la tabla 2.A.1.

La determinación de la indemnización por secuelas se realiza de acuerdo con el baremo económico contenido en la tabla 2.A.2.

b) Perjuicio personal particular: Los perjuicios particulares de cada perjudicado se resarcen mediante la aplicación de criterios específicos que incrementan la indemnización básica fijada en la tabla 1.A; cuya indemnización valora los perjuicios psicofísicos, orgánicos, sensoriales y estéticos, y en la que se tienen en cuenta factores correctores como daños o perjuicios morales cuantificados por grados del perjuicio (2) (Disposiciones relativas a la tabla 2.B)

c) Perjuicio patrimonial (Disposiciones relativas a la tabla 2.C): En este caso se valorará:

- el daño emergente, incluidos gastos previsibles de asistencia sanitaria futura (art. 113), resarcimiento de los gastos de asistencia sanitaria futura en el ámbito hospitalario y ambulatorio (art. 114), gastos por prótesis y órtesis (art. 115), gastos de rehabilitación domiciliaria y ambulatoria (art. 116), gastos para ayudas técnicas o productos de apoyo para la autonomía personal (art. 117), adecuación de vivienda (art. 118), etc

- el lucro cesante o pérdida de la capacidad de ganancia por trabajo personal. En los supuestos de secuelas el lucro cesante consiste en la pérdida de capacidad de ganancia por trabajo personal y, en particular, en el perjuicio que sufre el lesionado por la pérdida o disminución neta de ingresos provenientes de su trabajo (art. 126)

Se cuantifica multiplicando los ingresos netos -o una estimación del valor de su dedicación a las tareas del hogar o de su capacidad de obtener ganancias-, como multiplicando, por el coeficiente actuarial que, como multiplicador, corresponda según las reglas que se establecen en los artículos siguientes.

Cuando el ingreso neto del lesionado se encuentre entre dos niveles de ingreso neto previstos en las tablas 2.C que correspondan, se asigna el lucro cesante correspondiente al límite superior (art. 127)

Reglas específicas para la valoración de la indemnización del daño corporal por secuelas

Son secuelas las deficiencias físicas, intelectuales, orgánicas y sensoriales y los perjuicios estéticos que derivan de una lesión y permanecen una vez finalizado el proceso de curación.

Las indemnizaciones por secuelas se cuantifican conforme a las disposiciones y reglas que se establecen en este Capítulo II y que se reflejan en los distintos apartados de la tabla 2 que figura como Anexo.

La tabla 2.A contiene tres apartados:

• a) La tabla 2.A establece la cuantía del perjuicio personal básico de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.
  
  
• b) La tabla 2.B establece la cuantía de los perjuicios personales particulares y excepcionales de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.
  
  
• c) La tabla 2.C establece la cuantía de los perjuicios patrimoniales, distinguiendo las categorías del daño emergente y del lucro cesante, de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.

El baremo médico.

1. El baremo médico contiene la relación de las secuelas que integran el perjuicio psicofísico, orgánico y sensorial permanente, con su clasificación, descripción y medición, y también incluye un capítulo especial dedicado al perjuicio estético.
2. La medición del perjuicio psicofísico, orgánico o sensorial de las secuelas se realiza mediante un porcentaje de menoscabo expresado en puntos, con un máximo de cien.
3. La medición del perjuicio estético de las secuelas se realiza mediante un porcentaje de menoscabo expresado en puntos, con un máximo de cincuenta, que corresponde a un porcentaje del cien por cien.

Secuelas interagravatorias.

1. Son secuelas interagravatorias aquellas secuelas concurrentes que, derivadas del mismo accidente y afectando funciones comunes, producen por su recíproca influencia una agravación significativa de cada una de ellas.
2. La puntuación adjudicada a las secuelas bilaterales en la tabla 2.A.1, incluye la valoración de su efecto interagravatorio.
3. En defecto de esta previsión específica, la puntuación de las secuelas interagravatorias se valorará incrementando en un diez por ciento la puntuación que resulta de aplicar la fórmula prevista en el artículo 98, redondeando a la unidad más alta y con el límite de cien puntos.

c) Indemnización por lesiones temporales

Son lesiones temporales las que sufre el lesionado desde el momento del accidente hasta el final de su proceso curativo o la estabilización de la lesión y su conversión en secuela (art. 134)

Es compatible con las indemnizaciones por muerte y por secuelas.

Se distinguen tres aparados:

- Perjuicio Personal básico: El perjuicio personal básico por lesión temporal es el perjuicio común que se padece desde la fecha del accidente hasta el final del proceso curativo o hasta la estabilización de la lesión y su conversión en secuela (art. 136; Disposiciones relativas a la tabla 3.A))

- Perjuicio personal particular: La indemnización por pérdida temporal de calidad de vida compensa el perjuicio moral particular que sufre la víctima por el impedimento o la limitación que las lesiones sufridas o su tratamiento producen en su autonomía o desarrollo personal (art. 137; Disposiciones relativas a la Tabla 3B)

- Perjuicio patrimonial: que se subdivide a su vez en daño emergente y lucro cesante (arts. 141-143; Disposiciones relativas a la Tabla 3C).

Reglas específicas para la valoración de la indemnización del daño corporal por lesiones temporales

La indemnización por lesiones temporales es compatible con la que proceda por secuelas o, en su caso, por muerte y se cuantifica conforme a las disposiciones y reglas que se establecen en este Capítulo y que se reflejan en los distintos apartados de la tabla 3 que figura como Anexo: 

La tabla 3 contiene tres apartados:

• a) La tabla 3.A establece la cuantía del perjuicio personal básico de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.
• b) La tabla 3.B establece la cuantía de los perjuicios personales particulares de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.
• c) La tabla 3.C establece la cuantía de los perjuicios patrimoniales, distinguiendo las categorías del daño emergente y del lucro cesante, de acuerdo con los criterios y reglas de este sistema.

(1) La Sala IV ha aplicado el Baremo de Accidentes tráfico a la cuantificación de lesiones y daños producidos en supuestos diferentes a los del accidente de tráfico, entre otros, en fallos como SSTS de 20 septiembre 2007, Rec. 3326/2007 y 20 septiembre 2011 Rec. 4137/2010, 27 de diciembre de 2011, Rec. 1136/2011, 23 de marzo de 2009, R. 162/2008

(2) Como, entre otros, “el perjuicio moral por la pérdida de toda posibilidad de realizar una actividad laboral o profesional”