Demanda de reintegro de gastos médicos (supuesto de urgencia o riesgo vital)

AL JUZGADO DE LO SOCIAL DE [LOCALIDAD]

D./D.ª [NOMBRE], mayor de edad, con DNI n.º [DNI] y domiciliado/a en [DOMICILIO], ante el JUZGADO DE LO SOCIAL comparezco y como mejor proceda en Derecho DIGO:

Que presento DEMANDA DE RECLAMACIÓN DE GASTOS MÉDICOS contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD con domicilio en [DOMICILIO], TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, con domicilio en [DOMICILIO], demanda que apoyo en los siguientes

HECHOS

PRIMERO.- Está afiliado en el régimen general de la Seguridad Social con el n.º  [NUM_SEG_SOCIAL_TRABAJADOR].

SEGUNDO.- El pasado día [DIA] de [MES] de [AÑO], fue ingresado de urgencia en el sanatorio psiquiátrico «[NOMBRE]».

TERCERO.- El ingreso (adjunto parte médico como doc. 1) correspondía a una urgencia vital tanto por sus condiciones físicas en ese momento [A MODO DE EJMP: estado caquéctico, extrema delgadez que incluso apenas podía ponerse en pie. Estatura 161 cm peso 35 kg], como por la conducta gravemente autolesiva [A MODO DE EJMP: rechazo de alimentos, vómitos, exposición al sol para provocar hipersudoración] que venía manteniendo desde al menos el día [FECHA] ya que ese día estuvo en urgencias por [ESPECIFICAR], estimando el psiquiatra del [ESPECIFICAR] (1) su necesidad de ingresar en el Hospital del [ESPECIFICAR] (4) al día siguiente (adjunto parte médico como doc. 2).

CUARTO.- El/La demandante acudió al centro [ESPECIFICAR], sito en [CIUDAD] dependiente del [ESPECIFICAR] (1) el día [FECHA], momento en el que ya era aconsejable su ingreso psiquiátrico, y cuando se niega a tal ingreso se le cita para el día [FECHA]. Pero ese día [FECHA]), cuando todavía era más evidente su deterioro físico y mental, y por lo tanto, más aconsejable su ingresos psiquiátrico, no consta que se le hubiera indicado de nuevo la necesidad de ingresar, sino que se me da cita para [NUMERO] meses más tarde.

Por lo tanto, es evidente que el demandante acudió a la medicina pública antes de acudir a un centro privado.

QUINTO.- Como consecuencia de todo lo descrito, y motivado por la mencionada urgencia vital, el actor acudió al citado sanatorio psiquiátrico «[NOMBRE]», donde permaneció ingresado durante el periodo: [FECHA]- [FECHA] alcanzando la estancia para recibir tratamiento en el sanatorio psiquiátrico «[NOMBRE]» un importe de [CANTIDAD] € (adjunto factura con desglose de los gastos abonados como doc. 3).

SEXTO.- Por Resolución de fecha [FECHA] se ha denegando dicho reintegro en base a entender [ESPECIFICAR] (2)

SÉPTIMO.- Se interpuso la preceptiva reclamación previa ante el organismos encargado de prestar los servicios del INSALUD en la Comunidad Autónoma de [ESPECIFICAR] (1), con fecha [DIA] de [MES] de [AÑO], la cual fue denegada por resolución de fecha [DIA] de [MES] de [AÑO] (3)

A los anteriores hechos son de aplicación los siguientes

FUNDAMENTOS DE DERECHO

I.- COMPETENCIA

La competencia para el conocimiento de esta pretensión la ostenta el Juzgado de lo Social al que me dirijo conforme a lo establecido en los artículos 1, 2 b), 6 y 10 de la