Formulario de renuncia del trabajador a la realización de reconocimiento medico.

TIEMPO DE LECTURA:

  • Orden: Laboral
  • Fecha última revisión: 02/10/2019
  • Resumen:

    El artículo 22 de la Ley 31/1995 de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales, garantiza a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo.

    Esta vigilancia sólo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento. De este carácter voluntario sólo se exceptuarán, previo informe de los representantes de los trabajadores, los supuestos en los que la realización de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa o cuando así esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad.

    En todo caso se deberá optar por la realización de aquellos reconocimientos o pruebas que causen las menores molestias al trabajador y que sean proporcionales al riesgo.


En [PROVINCIA], a [FECHA]

Nombre de la persona trabajadora: [NOMBRE_PERSONA_TRABAJADORA]

Puesto de trabajo: [ESPECIFICAR]

 

A la Dirección de la empresa [NOMBRE_EMPRESA]

Tras recibir la comunicación de la empresa para someterme a reconocimiento médico, y haciendo uso de mi derecho, reconocido en el artículo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, renuncio a someterme a dicho reconocimiento, dado que en mi puesto de trabajo no se dan ninguna de las circunstancias siguientes, en que sería obligatorio:

- La realización del reconocimiento sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.

- Para verificar si el estado de salud del trabajador, puede constituir un peligro para él, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa.

- O cuando así está establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad.

Lo que hago constar para lo que proceda.

 

[FIRMA]

[NOMBRE_PERSONA_TRABAJADORA]

 

Recibí

 

[SELLO_Y_FIRMA]

Reconocimiento médico
Prevención de riesgos laborales
Condiciones de trabajo
Puesto de trabajo
Representación de los trabajadores
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