Notificación por parte del empresario de la realización de reconocimientos médicos

En [PROVINCIA], a [DIA] de [MES] de [AÑO].

[DATOS_EMPRESA]

D./D.ª [NOMBRE_TRABAJADOR].

Muy Sr./a nuestro/a:

Por la presente le comunicamos que deberá comparecer a las [HORA] horas, del día [DIA] de [MES] de [AÑO], en la clínica [ESPECIFICAR], a los efectos de que se le practique el oportuno RECONOCIMIENTO MÉDICO, para determinar el estado de la salud, cumpliendo con lo dispuesto en el artículo 22 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.

El mencionado reconocimiento es obligatorio (según artículo 22 LPRL), previo informe de los representantes de los trabajadores, debido a: 

-[ESPECIFICAR]: (1)

En todo caso, se garantiza la confidencialidad de los resultados de las pruebas médicas, cuyo resultado le será notificado, no pudiendo la empresa acceder, en aplicación del artículo 22.4 de la LPRL, a la información médica de carácter personal.

Con el ruego de que firme el duplicado de la comunicación que se acompaña, le saluda, atentamente,

[SELLO_FIRMA_EMPRESA]

La empresa

Recibí:

[FIRMA]

D./D.ª [NOMBRE_TRABAJADOR].

(1) Consignar según el art. 22 de la LRPL: «Que la realización de los reconocimientos es imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores» / «La verificación de que el estado de salud del trabajador no constituya un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa» / «Que está establecido en la disposición legal [ESPECIFICAR] en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad».