Registro de la entrega de equipos de protección individual / EPIS al trabajador

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  • Orden: Laboral
  • Fecha última revisión: 31/05/2016

NOTA: En aplicación a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, el empresario estará obligado a:

  • a) Determinar los puestos de trabajo en los que deba recurrirse a la protección individual y precisar, para cada uno de estos puestos, el riesgo o riesgos frente a los que debe ofrecerse protección, las partes del cuerpo a proteger y el tipo de equipo o equipos de protección individual que deberán utilizarse.
  • b) Elegir los equipos de protección individual conforme a lo dispuesto en los Art. 5-6 ,Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, manteniendo disponible en la empresa o centro de trabajo la información pertinente a este respecto y facilitando información sobre cada equipo.
  • c) Proporcionar gratuitamente a los trabajadores los equipos de protección individual que deban utilizar, reponiéndolos cuando resulte necesario.
  • d) Velar por que la utilización de los equipos se realice conforme a lo dispuesto en el Art. 7 ,Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo
  • e) Asegurar que el mantenimiento de los equipos se realice conforme a lo dispuesto en el Art. 7 ,Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo.

Formulario para el registro por parte de la empresa de la entrega al trabajador de elementos de protección individual


El/La trabajador/a D./Dña. [NOMBRE_TRABAJADOR]

Del centro de trabajo   [LUGAR_CENTRO_TRABAJO]

Reconoce haber recibido, por parte de [NOMBRE_EMPRESA], los siguientes equipos de protección individual:

    1. [DESCRIPCION]
    2. [DESCRIPCION]
    3. [DESCRIPCION]
    4. [DESCRIPCION]
    5. [DESCRIPCION]
    6. [DESCRIPCION]
    7. [DESCRIPCION]


Y acepta el compromiso que se le solicita de:

a)    Utilizar los mencionados equipos durante su jornada laboral.
b)    Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, teniendo cuidado en su conservación y mantenimiento.
c)    Solicitar un nuevo equipo en caso de pérdida o deterioro del mismo.


En [PROVINCIA], a [DIA] de [MES] de [ANIO].




[FIRMA]

 

Nombre del trabajador: [NOMBRE_TRABAJADOR_A].

Cargo que desempeña: [GRUPO_PROFESIONAL].

Área de trabajo: [ESPECIFICAR].

Elemento de protección entregado

[ESPECIFICAR].

Fecha de recepción

[FECHA]

Fecha de devolución

[FECHA]

Recibí conforme

[FECHA]

1.- [ ].

 

 

 

2.- [ ].

 

 

 

3.- [ ].

 

 

 

4.- [ ].

 

 

 

5.- [ ].

 

 

 

6.- [ ].

 

 

 

7.- [ ].

 

 

 

8.- [ ].

 

 

 

9.- [ ].

 

 

 

10.- [ ].

 

 

 

11.- [ ].

 

 

 

12.- [ ].

 

 

 

13.- [ ].

 

 

 

14.- [ ].

 

 

 

15.- [ ].

 

 

 

16.- [ ].

 

 

 

17.- [ ].

 

 

 

18.- [ ].

 

 

 

19.- [ ].

 

 

 

 

Con la firma del presente documento, el trabajador se compromete a mantener los elementos de protección personal en buen estado y declara haberlos recibido de forma gratuita.

 

 

Fdo.  trabajador/a: [FIRMA]

 

 

 

 

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