Sentencia Social Nº 196/2016, Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, Sala de lo Social, Sección 1, Rec 1064/2015 de 26 de Febrero de 2016

Encabezamiento

SENTENCIA nº 000196/2016
En Santander, a 26 de febrero del 2016.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ (Ponente)
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. María Jesús Fernández García
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Carlos Jesús , contra la sentencia dictada por el Juzgado
de lo Social núm. 6 de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ, quien expresa
el parecer de la Sala.

Antecedentes

PRIMERO.- Según consta en autos se presentó demanda por D. Carlos Jesús , siendo demandados el Instituto Nacional de la Seguridad Social y otro, sobre incapacidad permanente, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 25 de septiembre de 2015 , en los términos que se recogen en su parte dispositiva.



SEGUNDO.- Como hechos probados se declararon los siguientes: 1º.- El actor, D. Carlos Jesús , nacido con fecha de NUM000 de 1956, figura como afiliado al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos de la Seguridad Social con el nº NUM001 , siendo su profesión habitual la de Conductor de camión.

2º.- Previo informe de valoración médica de fecha 11 de septiembre de 2014, el INSS dictó Resolución de fecha 2 de octubre de 2014, por la que se reconoció al actor en situación de incapacidad permanente total, con efectos a fecha de 1 de octubre de 2014.

3º.- La Base Reguladora de la incapacidad permanente total y absoluta por enfermedad común es de 1.166,25 € mensuales, con efectos económicos desde el 1 de octubre de 2014.

4º.- El actor presenta el siguiente cuadro médico: DIAGNOSTICO MIOCARDIOPATÍA DILATADA/INSUF MITRAL SEVERA/ANEURISMA DE RAÍZ Y AORTA ASCENDENTE/LESIÓN N. FEMORAL IZDO. /POLI NEUROPATÍA AXONAL SENSITIVA LEVE EEII.

DATOS DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (ANAMNESIS, EXPLORACIÓN, DOCUMENTOS APORTADOS) VARÓN, 58 AÑOS, AUTÓNOMO, REPARTIDOR DE PRODUCTOS CONGELADOS (REFIERE PROPIETARIO, CONDUCTOR DE CAMIÓN, CARGA/DESCARGA Y MANIPULACIÓN DE CONGELADOS).

AP/ OSTEOCONDROMA EN 1994, SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE EN NOVIEMBRE DE 1991. HERNIA INGUINO- ESCROTAL EN OCTUBRE DE 1996. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL SECUNDARIA A INFECCIÓN RESPIRATORIA Y DIABETES ESTEROIDEA EN MAYO DEL 2005.

ESPIROMETRÍA NORMAL EN ENERO DEL 2009. ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA EN JUNIO DEL 2009 (BRAQUITERAPIA).

CAUSA IT POR FATIGA, ESTUDIADO Y FINALMENTE CITADO PARA CIRUGÍA PROGRAMADA DE MIOCARDIO PATÍA DILATADA CON INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA .ANEURISMA DE RAÍZ AÓRTICA.

INFORME CARDIOLOGÍA 04/06/2014: SE REALIZA EL 21/01/2014 CIRUGÍA REPARADORA MITRAL (ANULOPLASTIA CON ANILLO 32 Y ACORTAMIENTO DE CUERDAS, IMPLANTÁNDOSE DOS CUERDAS DE GORE-TEX). SE INTENTA REALIZAR CIRUGÍA REPARADORA DE ANULECTASIA AÓRTICA, PRECISANDO RECONVERTIRLO A RECAMBIO VALVULAR AÓRTICO POR CARBOMEDICS 25 (YACOUB MODIFICADO). POSTOPERATORIO COMPLICADO....JUICIO DIAGNÓSTICO: PRÓTESIS MECÁNICA AÓRTICA NORMOFUNCIONANTE CON INSUFICIENCIA PERIPROTÉSICA LIGERA. ANILLO MITRAL COMPETENTE. FUNCIÓN VENTRICULAR NORMAL CONSERVADA. SECUELAS DE COMPLICACIONES EN POSTOPERATORIO (ACTUALMENTE EN REHABILITACIÓN).

LA CIRUGÍA SE COMPLICA CON APARENTE COMPRESIÓN NERVIOSA POR ALGÚN CATÉTER/ CÁNULA: EMG/ENG 13/02/2014: INFORME NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA IMPRESIÓN: EL PRESENTE ESTUDIO EVIDENCIA DATOS DE AFECTACIÓN DEL NERIVIO FEMORAL IZQUIERDO A SU INERVACIÓN AL CUÁDRICEPS, DE GRADO SEVERO, CON PROFUSOS SIGNOS DE DENERVACIÓN ACTIVA.

ASIMISMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE UNA POINEUROPATÍA DE TIPO PREFERENTE AXONAL, DE PREDOMINIO SENSITIVO Y DE GRADO LEVE, MÁS ACUSADA EN MIEMBROS INFERIORES. LA AFECTACIÓN MÁS ACUSADA DEL NERVIO PERONEAL COMÚN IZQUIERDO, PUEDE CORRESPONDER CON AFECTACIÓN SOBREAÑADIDA DEL NERVIO CIÁTICO-POPLÍTEO EXTERNO IZQUIERDO.

ECOCARDIO 19/05/2014: INFORME: AURÍCULAS DILATACIÓN AURICULAR IZQUIERDA MODERADA.

VENTRÍCULOS TAMAÑO, GROSOR Y FUNCIÓN SISTÓLICA EL VI IZDO. NORMALES.

VENTRÍCULO DERECHO DE TAMAÑO Y FUNCIÓN NORMAL. VÁLVULA AÓRTICA: PRÓTESIS AÓRTICA CARBOMEDICS Nº 25 MM. SE VISUALIZA UN JET DE IAO PERIPROTÉSICA, EN LA PROXIMIDAD DE LA CORTINA MITRO-AÓRTICA, QUE ES LIGERO. DIFÍCIL DE VISUALIZAR. TAMBIÉN PARECE EXISTIR UN 2º JET COMPATIBLE CON IAO PERIPROTÉSICA (AUNQUE NO CLARAMENTE) .EN CONJUNTO IAO LIGERA-MODERADA, PARECE MENOR QUE EN EL PO INMEDIATO. VÁLVULA MITRAL. REPARACIÓN CON ANULOPLASTIA ANNULOFLEX 32 MM. E IMPLANTACIÓN DE NEOCUERDAS PTFE, GRADIENTE MEDIO 7.1 MMHG. NO SE VISUALIZA IM. VÁLVULA TRICÚSPIDE. VÁLVULA TRICÚSPIDE NORMAL CON IT LEVE (FUNCIONAL) Y PAP NORMAL (14.9 MMHG +PVC). VENA CAVA DILATADA CON COLAPSO > 50%. PERICARDIO- PLEURA. NO EXISTE DERRAME PERICÁRDICO.

TAMBIÉN PRESENTA AP DE POLIMIALGIA REUMÁTICA, FIGURA, RMN HOMBRO 13/06/2014: DATOS CLÍNICOS/MOTIVO CONSULTA: DIAGNOSTICADO DE POLIMIALGIA REUMÁTICA REFRACTARIO ESTEROIDES. PERSISTE OMALGIA BILATERAL MECÁNICA. IMPRESIÓN/JUICIO DIAGNÓSTICO. TENDINOSIS LEVE DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES DE AMBOS HOMBROS (SUPRAESPINOSO, INFRAESPOINOSO Y SUBESCAPULAR). LEVE ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR IZQUIERDA.

EA/FINALIZADO TTO RHB (ELECTROTERAPIA) 29/07/2014, INDICANDO EJERCICIOS DOMICILIARIOS. REVISA RHB 16/09/2014. SE FATIGA MUCHO AL ANDAR, CON DIFICULTADES SOBRE TODO PARA ESCALERAS....

EF/ MARCHA CLAUDICANTE CON BASTÓN DCHO. AMIOTROFIA SEVERA MUSLO IZDO.

(PERÍMETROS MAX. A 20 CM. SUPRARROTULA DE 49 CM IZDO., 54 CM DCHO., EXTENSIÓN EI IZDA.

DESDE CAMILLA EN EXTENSIÓN BM -4/5.

HOMBROS CON MOVILIDAD ACTIVA CONSERVADA (LIMITACIÓN ÚLTIMOS GRADOS ROI PARA HOMBRO DCHO. (MANO A CHARNELA LUMBOSACRA), TEST MUSCULARES Y SUBACROMIALES IZDOS. NEG., CON DOLORIMIENTOS INESPECÍFICOS.

DIAGNÓSTICOS.

MIOCARDIOPATÍA DILATADA CON INSUF. MITRAL SEVERA (PRÓTESIS MECÁNICA AÓRTICA NORMOFUNCIONANTE CON INSUFICIENCIA PERIPROTÉSICA LIGERA) ANEURISMA DE RAÍZ Y AORTA ASCENDENTE LEION N. FEMORAL IZDO.

POLINEUROPATÍA AXONAL SENSITIVA LEVE EEII POLIMIALGIA REMATICA/OMALGIA BILATERAL TRATAMIENTO VALVULOPLASTIA MITRAL Y PRÓTESIS VALVULAR AORTICA.

TTO REHABILITADOR CON ELECTRO ESTIMULACIÓN CUARICEPS.

CONCLUSIÓN: PRÓXIMO AGOTAMIENTO 365D IT. PACIENTE QUE EVOLUCIONA DENTRO DE LA CRONICIDAD CON GRADO FUNCIONAL 2 CARDIOLOGÍA: DISCAPACIDAD PARA ACTIVIDADES CON REQUERIMIENTOS DE MODERADA- ELEVADA INTENSIDAD, GRADO FUNCIONAL 2 (NEUROLOGÍA Y LOCOMOTOR) PARA EXTREMIDAD INFERIOR IZDA., GRADO FUNCIONAL 1 LOCOMOTOR RAQUIS Y EESS, QUE PUEDEN OCASIONAR SITUACIONES TRIBUTARIAS DE PERÍODOS DE I.T. EN FASES DE AGUDIZACIÓN.

TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS QUIRÚRGICO: VALVULOPLASTIA MITRAL Y PRÓTESIS VALVULAR AORTICA Y REHABILITADOR CON ELECTRO ESTIMULACIÓN CUARIDEPS.

EVOLUCIÓN CRÓNICA.

POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS SEGÚN EVOLUCIÓN LIMITACIONES ORGÁNICAS Y/O FUNCIONALES MIOCARDIO PATÍA DILATADA CON INSUF. MITRAL SEVERA (PRÓTESIS MECÁNICA AÓRTICA NORMOFUNCINANTE CON INSUFICIENCIA PERIPROTÉSICA LIGERA). ANEURISMA DE RAÍZ Y AORTA ASCENDENTE. LESIÓN N. FEMORAL IZDO. POLINEUROPATÍA AXONAL SENSITIVA LEVE EEII.

POLIMIALGIA REMATICA/OMALGIA BILATERAL.

EVALUACIÓN CLÍNICO -LABORAL GR 2 CARDIOLOGÍA, GF 2 NEUROLOGÍA, GF 1 LOCOMOTOR (EESS) PACIENTE CON LIMITACIONES PARA ACTIVIDADES DE ESFUERZO FÍSICO MODERADOS E INTENSOS Y MANEJO DE CARGAS, ASÍ COMO PARA DEAMBULACIÓN Y BIPEDESTACIÓN PROLONGADAS Y/O MANTENIDAS EN EL TIEMPO, TERRENOS IRREGULARES, ESCALERAS, ETC.' En la Resonancia Magnética de columna lumbar practicada al actor con fecha de 15 de enero de 2015 se hace constar como Impresión Diagnostica: ' Rectificación de la lordosis. Espondilosis moderada en el segmento inferior. Discopatias degenerativas múltiples, de predominio en los 3 últimos espacios. Protusiones discales L4-L5 y L5-S1 paracentrales (con pequeña extensión foraminal derecha en L5-S1)' .

5º.- Se ha agotado la vía administrativa previa.



TERCERO .- En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva: 'Desestimo la demanda formulada por D. Carlos Jesús frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, y en consecuencia, debo declarar y declaro que el actor no se encuentra afecto de incapacidad permanente absoluta, absolviendo a las entidades demandadas de los pedimentos efectuados en su contra.'

CUARTO .- Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, no siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos al Ponente para su examen y resolución por la Sala.

Fundamentos

PRIMERO .- D. Carlos Jesús presentó una demanda, en materia de incapacidad permanente, ante los Juzgados de lo Social de Santander, correspondiéndole en turno de reparto al núm. 6 de los de esa capital, solicitando ser declarado afecto a una incapacidad permanente absoluta, derivada de enfermedad común, no aquietándose con la total para su profesión habitual de conductor repartidos autónomo, reconocida en vía administrativa.

La sentencia de instancia desestima su reivindicación, al entender que sus dolencias no justifican el grado pretendido.

Recurre el demandante en suplicación a través de dos motivos, con correcto amparo procesal en los apartados b ) y c) del artículo 193 de la Ley reguladora de la Jurisdicción Social , al objeto de que se revise el relato fáctico y se examine la norma que se dice infringida; no habiendo sido objeto de impugnación.



SEGUNDO .- En el primero de los motivos interesa que se revise el cuarto hecho probado, adicionando al informe médico de valoración, otra serie de informes, estudios electromiográficos, resonancias magnéticas y la pericial privada del Centro Argumosa.

Pues bien, la variación que se solicita no puede ser acogida, y esto es así por lo siguiente: 1º.- Porque todos y cada uno de los informes médicos en los que la parte recurrente funda su solicitud han sido objeto de valoración judicial y los hechos que se declaran probados son producto de la conjunta valoración de la prueba practicada en el acto de la vista oral.

2º.- Por cuanto lo que pretende el recurrente es que se realice una nueva valoración global de la prueba incorporada al procedimiento más acorde a sus intereses, basándose para ello en los diversos informes médicos, obrantes en las actuaciones, acudiendo a la denominada técnica del espigueo, sacándolos de contexto y formando con ellos un nuevo informe a su medida, hecho con trozos y recortes, y que como tal no ha sido emitido por ningún facultativo.

Es por ello que dejamos inalterado el relato fáctico, sin perjuicio de valorar en su integridad el informe del EVI, las pruebas médicas que en el mismo se detallan y la RMN de 15 de enero de 2015.



TERCERO .- En el terreno del debate jurídico se denuncia la infracción del artículo 137.5 de la Ley General de la Seguridad Social (Texto Refundido aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 junio). Sostiene el representante legal del actor que la valoración global de sus dolencias cardiológicas, traumatológicas y a nivel neurológico, justifican el grado pretendido, una incapacidad permanente absoluta.

Mantiene la jurisprudencia que solamente puede apreciarse una incapacidad permanente absoluta para toda profesión y oficio cuando las limitaciones derivadas de las lesiones padecidas son de tal entidad que el trabajador se encuentra en situación de inhabilidad para el ejercicio de cualquier profesión u oficio, sin que por ninguna otra circunstancia ajena a la reducción de la capacidad pueda reconocerse el indicado grado de invalidez, si dicha reducción careciere de ese alcance general ( STS de 5 de junio de 1989 ).

La doctrina de suplicación evidencia, además, que resulta improcedente calificar con el grado de incapacidad absoluta las dolencias cardiocirculatorias, incluso en el caso de infarto agudo de miocardio, salvo en los supuestos de especial y acreditada gravedad cuando la enfermedad produzca crisis de ángor en reposo o disnea a mínimos esfuerzos o cuando la fracción de eyección objetivada sea de 40%, o inferior, o bien se sumen a los cardiacos otros otras enfermedades adicionales y relevantes susceptibles, por sí solo, de motivar el reconocimiento de una incapacidad permanente total. Si esto no es así, esto es, si el riesgo de crisis agudas u otras manifestaciones patológicas graves se presenta con esfuerzos o tensiones emocionales o la fracción de eyección es superior al límite indicado, o no constan dolencias añadidas pero de menor entidad, el grado de invalidez permanente debe ser como regla general, el de incapacidad permanente total para profesiones en que concurran alguna de las circunstancias descritas.

En el supuesto litigioso, la juzgadora de instancia, siguiendo el parecer del informe de valoración médica y la RMN (informe de 15-01-2015), da por probado que el reclamante presenta las siguientes patologías: a) una del aparato circulatorio, calificada de miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral severa, habiéndose implantado una prótesis mecánica aórtica normofuncionante, con insuficiencia protésica ligera, así como un aneurisma de raíz y aorta ascendente (grado funcional cardiológico 2), que produce fatiga al andar y al subir escaleras; b) en la extremidad inferior izquierda tiene afectado y presenta lesión del nervio femoral (amiotrofia de muslo) en grado severo, con profusos signos de denervación activa y una polineuropatía de tipo axonal, de predominio sensitivo y de grado leve (grado funcional neurológico 2), lo que le ocasiona marcha claudicante con bastón; c) en las extremidades superiores, una polimialgia reumática con omalgia bilateral, con tendinosis leve del manguito de los rotadores de ambos hombros y leve artrosis acromioclavicular izquierda, y d) en el raquis, espondilosis moderada lumbar, discopatías degenerativas múltiples, con protrusiones discales en L4- L5 y L5-S1, con pequeña extensión foraminal derecha en este último espacio (grado funcional locomotor y raquis 1).

Pues bien, su situación actual en modo alguno puede justificar exclusivamente su incapacidad para realizar las principales tareas de su profesión habitual, como le fue reconocido, sino que le incapacitan para cualquier trabajo retribuido con un mínimo de rendimiento y actividad física, necesaria para prestar servicios por cuenta propia o ajena. Téngase en cuenta que sus dolencias físicas son múltiples, y si bien es cierto que su patología cardiaca (estando calificada la insuficiencia mitral de severa), limita al actor para actividades de esfuerzo físico no solo intensos sino moderados, va acompañada de otras dolencias en las extremidades inferiores y superiores y en raquis, con afectación a la deambulación y la bipedestación prolongada, así como de la columna lumbar, patologías que conjuntamente consideradas imposibilitan al actor para cualquier actividad laboral, por liviana o sedentaria que sea. Tampoco pueden obviarse los antecedentes médicos del actor, en los que destacan un adenocarcinoma de próstata y una diabetes esteroidea.

Por ello, hemos de apreciar que su estado se encuadra dentro de los términos del apartado 5 del art.

137 de la Ley General de la Seguridad Social ; lo que nos lleva a estimar el recurso y revocar la resolución de instancia.

No cuestionándose en el recurso la base reguladora ni la fecha de efectos económicos, esta no puede ser otra que las consignadas en el tercer hecho probado.

Vistos los preceptos legales citados y demás de pertinente aplicación.

Fallo

Estimamos el recurso de suplicación interpuesto por D. Carlos Jesús contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social número 6 de Santander (Proc. 39/2015), de fecha 25 de septiembre de 2015 , que revocamos, y, en su lugar, declaramos que D. Carlos Jesús se encuentra afecto a una incapacidad permanente en grado de absoluta, derivada de enfermedad común, condenando al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a la Tesorería General de la Seguridad Social, a estar y pasar por esta declaración y a abonarle una prestación del 100% de la base reguladora de 1.166,25 euros mensuales, con efectos económicos desde el 1 de octubre de 2014, sin perjuicio de las mejoras y revalorizaciones que procedieran.

Notifíquese esta sentencia a las partes y a la Fiscalía de la Comunidad Autónoma, previniéndoles de su derecho a interponer contra la misma, recurso de casación para la unificación de doctrina, que podrá prepararse ante esta Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, dentro de los diez días hábiles contados a partir del siguiente a su notificación, debiendo presentar la Entidad Gestora si recurre certificación acreditativa de que comienza el abono de la prestación de pago periódico y que lo proseguirá puntualmente durante la tramitación del Recurso.

Devuélvanse, una vez firme la sentencia, el proceso al Juzgado de procedencia, con certificación de esta resolución, déjese otra certificación en el rollo a archivar en este Tribunal.

Así, por esta nuestra sentencia, lo pronunciamos, mandamos y firmamos.

PUBLICACIÓN .- Leída y publicada fue la anterior sentencia en el día de su fecha, por el Ilmo/a. Sr/a.

Magistrado Ponente que la suscribe, en la sala de audiencia de este Tribunal. Doy fe.