Anexo 6 Eliminacion de residuos mediante deposito en vertedero y la ejecucion de los rellenos

D. 49/2009, de 24 de febrero, P.Vasco, Eliminación de residuos mediante depósito en vertedero y la ejecución de los rellenos

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ANEXO VI. FORMULARIO DE DECLARACIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS.

Vigente

Hondakin ez arriskutsuen deklarazioa Declaración de residuos no peligrosos
Enpresaren izena Nombre de la empresa		Identifikazio fiskalaren zk. N.º identificación fiscal
Eskabidearen data Fecha de la solicitud		Industri Erroldako zk. N.º Registro Industrial
Eskaera berria? ¿Solicitud nueva?		Eguneratzea? ¿Actualización?
Iharduna Actividad		I.E.K.N. C.N.A.E.
Enpresaren egoitza Domicilio social
Udalerria Municipio		Lurraldea Territorio
Telefonoa/k Teléfono/s		Faxa Fax
Plantaren kokapena Localización planta
Hondakinen arduraduna Responsable residuos		Kargua Cargo
Langileak guztira Plantilla total Emakumezkoak/Mujeres Gizonezkoak/Hombres		Txandak Turnos

Produkzio iharduna (izena) Actividad productiva (denominación)	Erabilitako lehengai kopurua Materias primas consumidas		Landutako produktu kopurua Productos elaborados
	Lehengaia Materia prima	Urteko kopurua Cantidad anual	Produktua Producto	Urteko kopurua Cantidad anual

Arduradunaren izenpea:
Firma del responsable:

Oharrak/Observaciones ....................................................................................................................................................

Enpresaren izena:
Nombre de la empresa:

NOTA: la lista de gestores autorizados de residuos está disponible en la dirección de internet: AQUI

Hondakina/Residuo		Nondikakoa (Izena) Proceso de procedencia (denominación)	Hustuketa sistema / Sistema de evacuación
Izena Denominación	Kopurua urteko (t) Cantidad anual (toneladas)		Udalak zaborrak biltzea (B/E) Recogida municipal de basura (S/N)	Enpresa kudeatzaileak biltzea (izena) Recogida por empresa gestora (nombre)	Isurketa aldea / Zona de vertido		Hondakinen kudeatzaileak emandako onarpen agiriaren zenbakia Número de documento de aceptación emitido por el gestor del residuo	Hustuketa maiztasuna Frecuencia de evacuación
Izena Denominación	Kopurua urteko (t) Cantidad anual (toneladas)				Isurtegi propioan (B/E) En vertedero propio (S/N)	Inoren isurtegian (izena) En vertedero ajeno (nombre)		Hustuketa maiztasuna Frecuencia de evacuación

Oharrak/Observaciones ....................................................................................................................................................