Acerca de operadores lógicos
Anexo �nico responsable Aprobación de los modelos de declaraciones responsables para el inicio y el ejercicio de actividades permanentes y no permanentes
ANEXO. Declaración responsable de inicio y ejercicio de una actividad permanente mayor.
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Nombre y apellidos ...........................................................,
Con NIF,
Que actúa como titular y/o representante legal de .....................,
Con NIF/CIF
Dirección de notificación:
Calle/Avda. /Pl..............................................................
Localidad
Código postal ........... Municipio ...............................
Provincia ............................. País
Teléfono ....................... Fax ........................... E-mail
Datos de la actividad:Nº. exp. municipal ............................
Actividad d
Calle/Avda. /Pl..............................................................
Localidad
Código postal ................ Municipio ..............................
Teléfono ..................................... Fax
De conformidad con la Ley 12/2010, de modificación de varias leyes para la transposición en las Islas Baleares de la Directiva 2006/123/CE, relativa a los servicios en el mercado interior, y, en particular, de acuerdo con la disposición transitoria primera sobre la Ley 16/2006, de 17 de octubre, de régimen jurídico de las licencias integradas de actividad de las Islas Baleares,
DECLARO, bajo mi responsabilidad:Que los datos contenidos en este documento son ciertos.
Que cumplo los requisitos que establece la normativa vigente y, en su caso también las condiciones impuestas en la concesión del permiso de instalación.
Que mantendré los requisitos y las condiciones de la letra anterior durante toda la vigencia y todo el ejercicio de la actividad.
Que la fecha de inicio de la actividad es ____d ______________de 2_____.
Que estoy en posesión de una póliza de responsabilidad civil vigente y al corriente de pago.
Que dispongo de la documentación que lo acredita en el emplazamiento de la actividad para su control e inspección, que es la siguiente:
Proyecto técnico, permiso de instalación y certificado del técnico/a director/a.
Autorizaciones sectoriales preceptivas para el funcionamiento de la actividad y la inscripción en el Registro General Autonómico de Planes de Autoprotección, en su caso
En el supuesto de que no sea exigible alguno de los documentos anteriores, indique cuál (1, 2) con la justificación legal o el motivo de la exención
Que adjunto un certificado del técnico/a director/a, de acuerdo con el anexo 2, título V, de la Ley 16/2006. Si hay variaciones entre el proyecto de instalaciones y los elementos realmente ejecutados, el técnico responsable tiene que acreditar documentalmente que las variaciones introducidas no son sustanciales.
........................................... d .................................. de 2____.
(rúbrica)
Ayuntamiento de .......................................
Los datos de carácter personal que contiene el impreso pueden ser incluidos en un fichero para ser tratados por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, haciendo uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias, y se informará, asimismo, de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, la rectificación, la cancelación y la oposición, todo ello de conformidad con lo que dispone el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal(BOE nº. 298, de 14 de diciembre de 1999).
Declaración responsable de inicio y ejercicio de una actividad permanente menor DeclaranteNombre y apellidos ................................................................................,
con NIF,
que actúa como titular y/o representante legal de ..........................................,
con NIF/CIF
Dirección de notificación:Calle/Avda. /Pl..............................................................Localidad
Código postal ........... Municipio ...............................
Provincia............................. País T
Eléfono ....................... Fax ...........................
Nº. exp. municipal ............................ Actividad d
Calle/Avda. /Pl..............................................................Localidad
Código postal ................ Municipio ..............................
Teléfono ..................................... Fax
De conformidad con la Ley 12/2010, de modificación de varias leyes para la transposición en las Islas Baleares de la Directiva 2006/123/CE, relativa a los servicios en el mercado interior, y, en particular, de acuerdo con la disposición transitoria primera sobre la Ley 16/2006, de 17 de octubre, de régimen jurídico de las licencias integradas de actividad de las Islas Baleares,
DECLARO, bajo mi responsabilidad:Que los datos contenidos en este documento son ciertos.
Que cumplo los requisitos que establece la normativa vigente y, en su caso, también las condiciones impuestas en la concesión del permiso de instalación.
Que mantendré los requisitos y las condiciones de la letra anterior, las condiciones que se indican en el proyecto, así como las que se imponen en el permiso de instalación, en su caso, durante toda la vigencia y todo el ejercicio de la actividad.
Que la fecha de inicio de la actividad es ____d ______________de 2_____.
Que estoy en posesión de una póliza de responsabilidad civil vigente y al corriente de pago.
Que dispongo de la documentación que lo acredita en el emplazamiento de la actividad para su control e inspección, que es la siguiente:
Proyecto técnico de lo que se ha ejecutado realmente, permiso de instalación y certificado del técnico/a director/a.
Autorizaciones sectoriales preceptivas para el funcionamiento de la actividad y la inscripción al Registro General Autonómico de Planes de Autoprotección, en su caso
En el supuesto de que no sea exigible alguno de los documentos anteriores, indique cuál (1, 2) con la justificación legal o el motivo de la exención:....................................................................................
...................................................................................................
.........................................
Que adjunto el proyecto técnico de lo que se ha ejecutado realmente.
Que adjunto un certificado del técnico/a director/a, de acuerdo con el anexo 2, título V, de la Ley 16/2006.
........................................... d .................................. de 2____.
(rúbrica)
Ayuntamiento de .......................................
Los datos de carácter personal que contiene el impreso pueden ser incluidos en un fichero para ser tratados por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, haciendo uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias, y se informará, asimismo, de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, la rectificación, la cancelación y la oposición, todo ello de conformidad con lo que dispone el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal (BOE nº. 298, de 14 de diciembre de 1999).
Declaración responsable de inicio y ejercicio de actividad permanente inocua DeclaranteNombre y apellidos .......................................................................,
Con NIF,
Que actúa como titular y/o representante legal de ..........................................,
Con NIF/CIF
Dirección de notificación:Calle/Avda. /Pl.............................................................
Localidad
Código postal ........... Municipio ...............................
Provincia ...........País
Teléfono ....................... Fax ...........................
Actividad d
Calle/Avda. /Pl..............................................................
Localidad
Código postal ........... Municipio ..............................
Teléfono .............................................. Fax
De conformidad con la Ley 12/2010, de modificación de diversas leyes para la transposición en las Islas Baleares de la Directiva 2006/123/CE, relativa a los servicios en el mercado interior, y, en particular, de acuerdo con la disposición transitoria primera sobre la Ley 16/2006, de 17 de octubre, de régimen jurídico de las licencias integradas de actividad de las Islas Baleares,
DECLARO, bajo mi responsabilidad:Que los datos contenidos en este documento son ciertos.
Que cumplo los requisitos que establece la normativa vigente.
Que mantendré los requisitos de la letra anterior durante toda la vigencia y todo el ejercicio de la actividad.
Que la fecha de inicio de la actividad es ____de______________de 2_____.
Que estoy en posesión de una póliza de responsabilidad civil vigente y al corriente de pago, en su caso
Que dispongo de la documentación que lo acredita en el emplazamiento de la actividad para su control e inspección, que es la siguiente:
Autorizaciones sectoriales preceptivas para el funcionamiento de la actividad y la inscripción al Registro General Autonómico de Planes de Autoprotección, en su caso
En el supuesto de que no sea exigible alguno de los documentos anteriores, indique cuál con la justificación legal o el motivo de la exención
Que adjunto la acreditación del técnico/a director/a, junto con la documentación que indica el punto 2 de la disposición transitoria primera de la Ley 12/2010, de 12 de noviembre, de modificación de diversas leyes para la transposición en las Islas Baleares de la Directiva 2006/123/CE, de 12 de diciembre, del Parlamento Europeo y del Consejo, relativa a los servicios en el mercado interior.
........................................... d .................................. de 2____.
(rúbrica)
Ayuntamiento de .......................................
Los datos de carácter personal que contiene el impreso pueden ser incluidos en un fichero para ser tratados por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, haciendo uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias, y se informará, asimismo, de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, la rectificación, la cancelación y la oposición, todo ello de conformidad con lo que dispone el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal (BOE nº. 298, de 14 de diciembre de 1999).
Declaración responsable de inicio y ejercicio de una actividad no permanente temporal convalidable
DeclaranteNombre y apellidos .......................................................................,
Con NIF,
Que actúa como titular y/o representante legal de .........................,
Con NIF/CIF
Dirección de notificación:Calle/Avda. /Pl.............................................................Localidad
Código postal ........... Municipio ...............................
Provincia ......................... País
Teléfono ....................... Fax ...........................
Nº. exp. municipal ...................................
Nombre de la actividad
Calle/Avda. /Pl........................................................................
Localidad
Código postal ............... Municipio ..............................
Teléfono ..................................... Fax
De conformidad con la Ley 12/2010, de modificación de diversas leyes para la transposición en las Islas Baleares de la Directiva 2006/123/CE, relativa a los servicios en el mercado interior, y, en particular, de acuerdo con la disposición transitoria primera sobre la Ley 16/2006, de 17 de octubre, de régimen jurídico de las licencias integradas de actividad de las Islas Baleares,
DECLARO, bajo mi responsabilidad:Que los datos contenidos en este documento son ciertos.
Que cumplo los requisitos establecidos en la normativa vigente y, en las actividades no permanentes temporales convalidables, también cumplo las condiciones impuestas en la resolución de inscripción al registro autonómico de actividades no permanentes temporales convalidables.
Que mantendré los requisitos y las condiciones de la letra anterior durante toda la vigencia y todo el ejercicio de la actividad.
Que la fecha de inicio de la actividad es ____d______________de 2_____ y la fecha prevista de levantamiento y desmontaje es ____d______________de 2_____.
Que dispongo de la documentación que lo acredita en el emplazamiento de la actividad para su control e inspección, que es la siguiente:
Proyecto tipo. En el caso de las actividades no permanentes temporales convalidables el proyecto tipo tiene que estar convalidado y sellado por la Consejería de Innovación, Interior y Justicia.
Declaración jurada o promesa de la persona titular en la que conste que la actividad que se describe en el proyecto no ha sufrido ninguna modificación.
Póliza de responsabilidad civil vigente y documento de estar al corriente de pago.
Fianza, de conformidad con el artículo 36 y la disposición adicional quinta de la Ley 16/2006, en su caso.
Autorizaciones sectoriales preceptivas para el funcionamiento de la actividad y la inscripción al Registro General de Planes de Autoprotección, en su caso
Resolución de la Dirección General de Función Pública e Interior de convalidación del proyecto tipo y su inscripción al registro autonómico de actividades temporales cuando sean actividades no permanentes temporales convalidables.
Libro de incidencias, mantenimiento e inspección tramitado por la Consejería de Innovación, Interior y Justicia cuando sean actividades no permanentes temporales convalidables.
Certificado de laboratorio o de una entidad calificada que garantice que no se han formado microfisuras estructurales u otros daños causados por el desgaste del material, el mal funcionamiento o las averías (este certificado se tiene que emitir cada cuatro años desde la fecha de convalidación del proyecto tipo por la Dirección General de Función Pública e Interior).
Que adjunto un certificado técnico final de montaje e instalación de actividades temporales según el modelo que se especifica en el título VI, anexo II de la Ley 16/2006.
Que adjunto un plano de emplazamiento de la actividad temporal a escala adecuada.
Que adjunto la acreditación de la autorización del órgano competente cuándo se ubique en dominio público.
........................................... d .................................. de 2____ (rúbrica)
Ayuntamiento de .......................................
Los datos de carácter personal que contiene el impreso pueden ser incluidos en un fichero para ser tratados por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, haciendo uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias, y se informará, asimismo, de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, la rectificación, la cancelación y la oposición, todo ello de conformidad con lo que dispone el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal (BOE nº. 298, de 14 de diciembre de 1999).
Declaración responsable de inicio y ejercicio de una actividad no permanente temporal no convalidable
DeclaranteNombre y apellidos .......................................................................,
Con NIF,
Que actúa como titular y/o representante legal de ..........................................,
Con NIF/CIF
Dirección de notificación:Calle/Avda. /Pl.............................................................Localidad
Código postal ........... Municipio ...............................
Provincia ......................... País
Teléfono ....................... Fax ...........................
Nº. exp. municipal .........................
Nombre de la actividad
Calle/Avda. /Pl..............................................................
Localidad
Código postal ............... Municipio ..............................
Teléfono ..................................... Fax
De conformidad con la Ley 12/2010, de modificación de diversas leyes para la transposición en las Islas Baleares de la Directiva 2006/123/CE, relativa a los servicios en el mercado interior, y, en particular, de acuerdo con la disposición transitoria primera sobre la Ley 16/2006, de 17 de octubre, de régimen jurídico de las licencias integradas de actividad de las Islas Baleares,
DECLARO, bajo mi responsabilidad:Que los datos contenidos en este documento son ciertos.
Que cumplo los requisitos establecidos en la normativa vigente.
Que mantendré los requisitos y las condiciones de la letra anterior durante toda la vigencia y todo el ejercicio de la actividad.
Que la fecha de inicio de la actividad es ____d______________de 2_____ y la fecha prevista de levantamiento y desmontaje es ____d______________de 2_____.
Que dispongo de la documentación que lo acredita en el emplazamiento de la actividad para su control e inspección, que es la siguiente:
Proyecto tipo.
Declaración jurada o promesa de la persona titular en la que conste que la actividad que se describe en el proyecto no ha sufrido ninguna modificación.
Póliza de responsabilidad civil vigente y documento de estar al corriente de pago.
Fianza, de conformidad con el artículo 36 y la disposición adicional quinta de la Ley 16/2006, en su caso.
Autorizaciones sectoriales preceptivas para el funcionamiento de la actividad y la inscripción en el Registro General de Planes de Autoprotección, en su caso
Que adjunto el certificado técnico final de montaje e instalación de actividades temporales según el modelo que se especifica en el título VI, anexo II de la Ley 16/2006.
Que adjunto el plano de emplazamiento de la actividad temporal a escala adecuada.
Que adjunto la acreditación de la autorización del órgano competente cuando se ubique en dominio público.
........................................... d .................................. de 2____ (rúbrica)
Ayuntamiento de .......................................
Los datos de carácter personal que contiene el impreso pueden ser incluidos en un fichero para ser tratados por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, haciendo uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias, y se informará, asimismo, de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, la rectificación, la cancelación y la oposición, todo ello de conformidad con lo que dispone el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal (BOE nº. 298, de 14 de diciembre de 1999).