Resolución de 26/05/2022, de la Dirección-Gerencia, que modifica la Resolución de 15/11/2017, sobre las condiciones económicas aplicables a la prestación de determinados servicios de asistencia sanitaria a través de medios ajenos, en el ámbito de gestión del Sescam. [2022/5392], - Diario Oficial de Castilla La-Mancha, de 10-06-2022

Por Resolución de 15/11/2017, de la Dirección Gerencia, se fijaron las tarifas aplicables a la prestación de determinados servicios de asistencia sanitaria a través de medios ajenos, en el ámbito de gestión del Sescam.

En las tarifas publicadas no se encuentran incluidos procesos de Salud Mental, sin embargo los recursos públicos asistenciales actuales son insuficientes para dar respuesta a las necesidades de atención a las personas con problemas graves, persistentes y complejos, en cumplimiento de los objetivos reflejados en el Plan de Salud Mental 2018-2025 de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha. Este hecho ha supuesto al Sescam tener que derivar pacientes a centros privados y estar obligados a pagar estancias a distintos precios sin posibilidad alguna de poder negociar los mismos.

Igualmente por encontrase desfasadas de los precios de mercado, es necesario actualizar las tarifas de Cirugía Pediátrica y de O.R.L

Por lo anterior, y en uso de las facultades conferidas por el Decreto 82/2019 de 16 de julio, de estructura orgánica y funciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (DOCM Nº141, de 18 de julio).

Resuelvo

Primero.- Incluir el apartado 4 en el anexo de la Resolución del 15/11/2017, de la Dirección Gerencia, sobre las condiciones económicas aplicables a la prestación de determinados Servicios de Asistencia Sanitaria a través de medios ajenos, en el ámbito de gestión del Sescam en los siguientes términos.

4. Procesos de Salud Mental.

Tarifa

Procedimientos de Salud Mental para atención a la Patología Mental Grave.Máxima

1009Internamiento en Unidad de Larga Estancia81 €/día

Internamiento en Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados para Patología

89 €/día

Mental Grave.

Internamiento en Unidad Hospitalaria de Tratamiento y Rehabilitación para

120 €/día

Patología Mental Grave.

Unidad de Larga Estancia.

Se definen como un recurso destinado a pacientes con trastornos mentales graves y crónicos que requieren un internamiento durante un periodo de tiempo prolongado para conseguir varios objetivos:

Asegurar el bienestar y la calidad de vida de los usuarios y de sus familiares.

Ofrecer al usuario un tratamiento multidisciplinar adecuado a sus necesidades: psiquiatría, terapia psicológica, terapia ocupacional, etc...

Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados para Patología Mental Grave.

Recurso orientado a los cuidados y promoción de la autonomía de personas con patología mental grave y compleja en los que persiste durante largo tiempo una clínica tan severa que impide su adaptación a un entorno social normal.

Unidad Hospitalaria de Tratamiento y Rehabilitación para Patología Mental Grave.

Recurso orientado al trabajo con pacientes de alta complejidad, generalmente con patología mental grave y refractaria, que requiere tratamiento intensivo y estructurado en régimen de ingreso hospitalario durante un tiempo que excede al de las Unidades de Hospitalización Breve.

Se consideran incluidos:

Los procedimientos incluyen la atención al proceso completo propio de la atención en estas unidades específicas, utilización de cuantas técnicas diagnósticas y terapéuticas sean necesarias, estas últimas tanto farmacológicas como de intervenciones terapéuticas, cuidados y de rehabilitación por parte del equipo multidisciplinar.

Las características específicas de cada uno de los procedimientos referenciados, se establecen según la intensidad y estructura del programa terapéutico, condicionadas a su vez por la mayor o menor complejidad de la patología.

De manera general, se incluye:

· Atención psiquiátrica, psicofarmacológica y psicoterapéutica individual, grupal o familiar, atención social y psicológica que se requiera durante el ingreso.

· Guardias médicas presenciales y/o localizadas.

· Cuidados básicos de enfermería y especializados de salud mental.

· Planificación terapéutica y de rehabilitación individualizadas.

· Programas de rehabilitación psicosocial, comprendiendo: autocuidados, actividades de la vida diaria y vivienda, educación para la salud y psicoeducación del paciente y su familia, rehabilitación de déficit cognitivo, psicomotricidad, afrontamiento del estrés y expresividad emocional.

· Programas de apoyo comunitario, comprendiendo: actividades de tiempo libre, ocio y convivencia, expresión artística, habilidades sociales.

· Programas ocupacionales y educativos, comprendiendo: orientación vocacional y recuperación de capacidades laborales, talleres ocupacionales, actividades de formación e inserción ocupacional / laboral.

· Servicios de Trabajo Social: detección de necesidades sociales de los pacientes y sus familias y atención de las mismas en colaboración con los servicios sociales.

· Programas rehabilitadores para la derivación a alternativas residenciales.

· Atención básica a pacientes ingresados: manutención, aseo, movilización, etc…

Segundo.- Modificar el apartado 2.6: 'Pruebas y exploraciones diagnósticas y/o terapéuticas' añadiendo a los procesos con Ref Sescam nº: 394, 435, 989. 990 y 1007 el siguiente literal 'los informes serán emitidos en un periodo máximo de 7 días'.

Tercero.- Modificar las siguientes referencias del apartado 3: 'Procedimientos Quirúrgicos' del anexo de la Resolución del 15/11/2017, de la Dirección Gerencia, sobre las condiciones económicas aplicables a la prestación de determinados Servicios de Asistencia Sanitaria a través de medios ajenos, en el ámbito de gestión del Sescam en los siguientes términos:

3.1. Procedimientos quirúrgicos generales:

Tarifas máximas por proceso completo

Ref. Sescam Descripción procesoEuros

Oído/nariz/boca/faringe:

545Corrección quirúrgica de pabellón auricular prominente2.398,49

546Otra reparación plástica oído externo2.398,49

547Estapedectomía1.255,57

548Miringoplastia949,79

549Otra timpanoplastía949,79

550Revisión de timpanoplastía1.302,93

551Timpanotomía con drenaje transtimpánico596,90

552Drenajes transtimpánicos755,23

Ref. Sescam Descripción procesoEuros

553Otra miringotomia598,34

554Mastoidectomía1.302,93

555Polipectomía nasal endoscópica990,00

556Otra turbinectomía1.019,08

557Reducción cerrada fractura nasal1.302,93

558Reducción abierta fractura nasal1.302,93

559Septoplastia990,00

560Revisión de rinoplastia (rinoplastia secundaria)3.478,17

561Otra rinoplastia990,00

562Otra septoplastia990,00

563Operaciones de senos nasales1.318,73

564Cierre fístula orosinusal/anestesia general1.230,97

565Cierre fístula oronasal/anestesia general1.230,97

598Amigdalectomía sin adenoidectomía581,03

599Amigdalectomía con adenoidectomía636,76

600Adenoidectomía sin amigdalectomía545,77

601Adenoidectomía con drenaje transtimpánico908,32

602Excisión de lesión de amígdala y adenoides (Radiofrecuencia)1.015,26

603Excisión de quiste o vestigio de tejido de laringe876,92

604Extirpación o destrucción de lesión o de tejido de laringe716,01

605Otra excisión o destrucción de lesión o tejido de laringe685,97

606Cordectomía2.080,19

607Laringectomía Parcial2.582,43

608Laringectomía Total3.642,85

609Laringectomía Radical4.104,74

3.6. Procedimientos quirúrgicos de Pediatría (Hasta 14 años):

Tarifas máximas por proceso completo

Ref

Descripción procesoEuros

Sescam

1012 Escisión Hidrocele 813,13

1013 Circuncisión 411,18

1014 Corte dorsal o lateral del Prepucio350,00

1015 Orquidopexia 790,00

1016 Otra reparación unilateral hernia inguinal1.103,53

1017 Reparación bilateral hernia inguinal1.258,03

1018 Reparación hernia umbilical 1.103,53

1019 Otra herniorrafia unilateral1.103,53

1020 Corrección pabellón auricular prominente2.710,49

La presente Resolución surtirá efectos a partir del día de su publicación en el Diario Oficial de Castilla La

Mancha.

Toledo, 26 de mayo de 2022

La Directora-Gerente

REGINA LEAL EIZAGUIRRE