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Pago delegado de la prestación de incapacidad temporal

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  • Sentencia Social Nº 679/2004, TSJ Comunidad Valenciana, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 497/2004, 02-03-2004

    Órden: Social Fecha: 02/03/2004 Tribunal: Tsj Comunidad Valenciana Ponente: Palomar Chalver, Gema Num. Sentencia: 679/2004 Num. Recurso: 497/2004

    El TSJ estima el recurso interpuesto por la Mutua actora y declara la nulidad de la sentencia recurrida al objeto de que por el juzgador "a quo" se dicte otra nueva, con libertad de criterio pero entrando en el fondo de la cuestión suscitada, por ser la misma competencia de este Orden Social de la jurisdicción. Basa la Sala su pronunciamiento en que no nos encontramos ante un acto de gestión recaudatoria sino ante la cuestión de si la Mutua tiene derecho a reintegrarse por ...

  • Sentencia Social Nº 940/2004, TSJ Madrid, Sala de lo Social, Sec. 3, Rec 1999/2004, 30-06-2004

    Órden: Social Fecha: 30/06/2004 Tribunal: Tsj Madrid Ponente: Jarabo Quemada, Emilia Ruiz Num. Sentencia: 940/2004 Num. Recurso: 1999/2004

    La cuestión litigiosa, consiste en determinar la entidad que debe hacerse cargo de la prestación de incapacidad temporal en supuestos como el de autos en que la situación se inicia con posterioridad a la extinción de la relación laboral y dentro del periodo que corresponde a las vacaciones anuales retribuidas no disfrutadas con anterioridad a la finalización de la relación laboral. Nos encontramos con un trabajador que tiene resuelto el contrato, antes de iniciar la situ...

  • Sentencia Social Nº 349/2006, TSJ Madrid, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 655/2006, 03-05-2006

    Órden: Social Fecha: 03/05/2006 Tribunal: Tsj Madrid Ponente: Torres Andres, Juan Miguel Num. Sentencia: 349/2006 Num. Recurso: 655/2006

    La empresa se limitó a observar de manera escrupulosa lo que la normativa en materia de colaboración en la gestión del subsidio económico por incapacidad temporal del Régimen General del Sistema le impone la Orden de constante cita, sin que quepa soslayar que la baja médica del trabajador en 13 de diciembre de 1.999 fue calificada por quien era competente para ello como derivada de accidente no laboral, de lo que se sigue que los avatares ocurridos mucho después de su alta m...

  • Sentencia Social Nº 2506/2005, TSJ Pais Vasco, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 2056/2005, 25-10-2005

    Órden: Social Fecha: 25/10/2005 Tribunal: Tsj Pais Vasco Ponente: Palomo Balda, Emilio Num. Sentencia: 2506/2005 Num. Recurso: 2056/2005

    La única facultad que se confiere a las Mutuas de Accidentes de Trabajo en caso de pago indebido de la prestación de incapacidad temporal, causada por contingencias comunes o profesionales, es la de exigir su devolución al beneficiario de la prestación, lo que determina la estimación del recurso de suplicación interpuesto por la Seguridad Social y obliga a pronunciarse sobre la procedencia del reintegro de la prestación por parte del trabajador, solicitada con carácter subs...

  • Sentencia Social Nº 194/2004, TSJ La Rioja, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 168/2004, 15-06-2004

    Órden: Social Fecha: 15/06/2004 Tribunal: Tsj La Rioja Ponente: Osorio Faurie, Luis Loma Num. Sentencia: 194/2004 Num. Recurso: 168/2004

    En proceso seguido sobre Incapacidad Temporal, el TSJ estima el recurso interpuesto por el INSS, revocando la sentencia recurrida en el sentido de declarar que el abono a la actora de las prestaciones por dicha prestación, durante el período comprendido entre el 6 de agosto de 2003 y el 7 de enero de 2004, le corresponde exclusivamente a la Mutua demandada. Y ello porque, al haber asumido la codemandada la cobertura de la prestación económica por incapacidad temporal derivad...

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    NOVEDAD: El Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros 365 días de su duración, sustituye y deroga las disposiciones reglamentarias que venían regulando estos aspectos, con los objetivos de establecer una nueva forma de expedición de los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta; homologar la emisión y tramitación de tales partes, con independencia de la cau...

  • Beneficiarios y requisitos del subsidio por incapacidad temporal

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    Los beneficiarios y requisitos del subsidio por incapacidad temporal se regulan en los 172 ,Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre. Serán beneficiarios del subsidio por incapacidad temporal las personas incluidas en el RGSS que se encuentren en cualquiera de las Reconocimiento y situaciones determinantes incapacidad temporal, siempre que, esten afiliadas y en alta en dicho Régimen o en situación asimilada a la de alta al sobrevenir la contingencia o situación protegida, y acredite...

  • Determinación de la contingencia causante de los procesos de incapacidad temporal

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    El servicio público de salud, el Instituto Social de la Marina, las mutuas o las empresas colaboradoras, que hayan emitido el parte de baja, podrán instar, motivadamente, ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social la revisión de la consideración inicial de la contingencia, mediante el procedimiento regulado en el Art. 6 del Real Decreto 1430/2009 de 11 de Sep (desarrolla reglamentariamente la Ley 40/2007 -medidas en materia de Seguridad Social- en relacion con la prestacion de inca...

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  • Estado: Redacción actual VIGENTE
  • Orden: Laboral
  • Fecha última revisión: 26/05/2016

El pago delegado consiste en el abono al trabajador del subsidio económico por incapacidad temporal por delegación de la Mutua o del INSS a través del mismo mecanismo que para el abono del salario.

NOVEDAD . Sentencia TS, Sala de lo Social, de 13/07/2010, Rec. 3644/2009. El Alto Tribunal considera procedente la indemnización a un trabajador que extinguió su contrato por incumplir la empresa su obligación de pago delegado por incapacidad temporal.

Las empresas podrán deducir en los boletines de cotización, siguiendo los trámites de presentación de los documentos de cotización y compensación (Art. 29 ,Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre) y demás normas complementarias, los pagos satisfechos en régimen de pago delegado por prestaciones de incapacidad laboral transitoria (art. 20, Orden de 25 de noviembre de 1966).

Excepciones

Son dos los supuestos en los que las empresas podrán desentenderse de la obligación del pago delegado, correspondiendo el pago del trabajador, de forma directa, a la Entidad Gestora o Mutua (art. 16, Orden de 25 de noviembre de 1966):

Empresas de menos de 10 empleados que lleven más de seis meses abonando alguna prestación por IT

Basta con que lo comuniquen con una antelación de quince días, previos al mes natural en que pretendan que tenga efecto la liberación de dicha obligación.

Empresas a las que se haya concedido aplazamiento o fraccionamiento de cuotas

Puede la autoridad, durante dicho tiempo, liberarlas del pago delegado.

En los supuestos de incumpliendo empresarial de las obligaciones en el pago delgado será la Mutua o Entidad Gestora la responsable de efectuar el abono de la prestación (STS 22/04/1994 y STS 06/03/1997). Por el contrario en los supuestos de accidente de trabajo o enfermedades profesionales la falta del cumplimiento empresarial a la hora de afiliar o dar el alta al trabajador implica una obligación de pago directo para el citado empresario por motivo del incumplimiento (STS 13/10/1994), respondiendo, en este caso la Mutua como responsable subsidiaria, sin perjuicio de las posteriores reclamaciones al empresario.

De producirse un pago indebido de alguna prestación por parte del empresario, el INSS exigirá su reintegro al trabajador indebidamente beneficiario del subsidio (STS 0/2/04/2003 y 15/07/2003), al no ser posible que esta entidad exija la devolución a la empresa.

Infracciones de los empresarios o asimilados

El empresario estará obligado a conservar durante cinco años la documentación que acredite el cumplimiento de las obligaciones en materia de pago delegado de prestaciones, incurriendo, en caso contrario, en infracción leve según el Reglamento General de Recaudación de la Seguridad Social.

Responsabilidad en el pago de la IT derivada de enfermedad común en los supuestos de infracotización

La sentencia TS, Sala de lo Social, de 08/03/2011, Rec. 1075/2010, en unificación de doctrina, ha considerado a la empresa (y no el INSS) responsable del pago de la prestación por incapacidad temporal derivada de enfermedad común, cuando en el mes anterior al inicio de dicha situación había cotizado en cuantía inferior a la legalmente establecida, ingresando con posterioridad la diferencia entre lo cotizado y lo debido de cotizar. Así, el Alto Tribunal responsabiliza directamente al empresario que ha incumplido sus obligaciones de Seguridad Social, entre ellas las de cotización, sin perjuicio del anticipo por parte de la Entidad Gestora.

COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL. CONTINUIDAD DE LA OBLIGACIÓN DEL PAGO DEL SUBSIDIO POR LA EMPRESA TRAS LA EXTINCIÓN DEL CONTRATO DE TRABAJO DEL BENEFICIARIO DE LA IT.

El Tribunal Supremo ha considerado que en el supuesto de colaboración voluntaria en la gestión de la Seguridad Social corresponde a la empresa colaboradora la continuación en el pago del subsidio por incapacidad temporal consecuencia de enfermedad común de un trabajador al que se la ha extinguido el contrato de trabajo, porque cuando se produce el hecho causante que determina el nacimiento del derecho a la prestación por incapacidad temporal la empresa que colabora voluntariamente es la responsable del pago hasta que se produzca la extinción del citad derecho, sin que pueda liberarse de esta obligación como consecuencia de la extinción del contrato de trabajo, que no tiene como efecto inmediato la extinción del derecho al subsidio por incapacidad temporal, ni altera el sujeto responsable del pago de la prestación (STS 19 de enero de 2.000).

La Sentencia , ha reiterado que el empresario colaborador en la gestión de la Seguridad Social no está obligado a controlar los requisitos exigidos para el reconocimiento del derecho a la prestación por incapacidad temporal, y ello, por las siguientes razones: el abono de las prestaciones económicas por incapacidad temporal representa una obligación que vincula a la entidad gestora, de una parte, y al beneficiario, de otra; al empresario no le impone la ley otra obligación que la de anticipar el pago por cuenta de la entidad gestora, una vez que ha recibido el reglamentario parte médico de baja y los de confirmación; la ley no ha previsto que sea el empresario el que, en caso de que el trabajador no reúna los requisitos necesarios y a pesar de ello perciba prestaciones, deba reclamar el reintegro de las prestaciones así percibidas, pues es esta una competencia que corresponde en exclusiva a la entidad gestora de la Seguridad Social, por lo que tampoco deberá reintegrar lo percibido por otro, aunque se le reserven las acciones para repetir contra el verdadero obligado.

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