Seguros de enfermedad y asistencia sanitaria

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    Órden: Civil Fecha: 03/03/2006 Tribunal: Ap - A Coruña Ponente: Busto Lago, Jose Manuel Num. Sentencia: 100/2006 Num. Recurso: 10115/2005

    La Audiencia Provincial de La Coruña estima el recurso de apelación sobre cumplimiento de contrato de seguro; la cuestión litigiosa se circunscribe a la calificación como "accidente", a efectos de la integración del riesgo asegurado, del infarto de miocardio padecido por el asegurado; la Sala señala que el art.100 de la Ley de Contrato de Seguro exige, a efectos de poder calificar como accidente una lesión corporal, que la causa de ésta sea externa respecto al cuerpo de la ...

  • Sentencia Civil Nº 472/2011, AP - A Coruña, Sec. 5, Rec 2/2011, 01-12-2011

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  • Sentencia Civil Nº 203/2012, AP - Sevilla, Sec. 8, Rec 1681/2012, 07-05-2012

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    Se aceptan los de la recurrida, dándose aquí por reproducidos, y PRIMERO.- En el caso que nos ocupa se ejercita una acción contractual fundada en un contrato de seguro, reclamando la parte asegurada la indemnización por daños sufridos en la habitación asegurada tanto en el contenido como en el continente. Por parte de la sentencia recurrida se estima parcialmente la demanda en cuanto, si bien no hay una conducta dolosa o gravemente negligente por parte del asegurado, aprecia que por falta ...

  • Sentencia Civil Nº 441/2014, AP - Murcia, Sec. 1, Rec 536/2013, 28-10-2014

    Órden: Civil Fecha: 28/10/2014 Tribunal: Ap - Murcia Ponente: Alonso Saura, Maria Del Pilar Num. Sentencia: 441/2014 Num. Recurso: 536/2013

    MATERIAS NO ESPECIFICADAS

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    Órden: Civil Fecha: 11/07/2012 Tribunal: Ap - Alicante Ponente: Serra Abarca, Maria Teresa Num. Sentencia: 297/2012 Num. Recurso: 348/2011

    PRIMERO.- Establece el artículo 73 de la L.C.S que "Por el seguro de responsabilidad civil el asegurador se obliga, dentro de los límites establecidos en la ley y en el contrato, a cubrir el riesgo del nacimiento a cargo del asegurado de la obligación de indemnizar a un tercero los daños y perjuicios causados por un hecho previsto en el contrato de cuyas consecuencias sea civilmente responsable el asegurado, conforme a derecho." El contrato de seguro, como cualquier otro contrato, obli...

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    Órden: Mercantil Fecha última revisión: 29/01/2016

    La Ley del Contrato de Seguro dedica su Título III a los seguros de personas, que comienza diciendo en el Art. 80 ,LCS ?el contrato de seguro sobre las personas comprende todos los riesgos que pueden afectar a la existencia, integridad corporal o salud del asegurado?. Por tanto, este tipo de seguros comprenden diversas modalidades contractuales que se agrupan por el hecho común de que en todas ellas la diversidad de riesgos asegurados afectan al interés sobre una persona.NOVEDADES: La Ley 20/...

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    La Ley del Contrato de Seguro, hace referencia a los gastos de asistencia sanitaria en su Art. 103 ,LCS  “Los gastos de asistencia sanitaria serán por cuenta del asegurador, siempre que se haya establecido su cobertura expresamente en la póliza y que tal asistencia se haya efectuado en las condiciones previstas en el contrato. En todo caso, estas condiciones no podrán excluir las necesarias asistencias de carácter urgente”. La asistencia sanitaria constituye en sí, otra modalidad de co...

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    El contrato de seguro es un contrato por el cual, una de las partes llamada asegurador, está obligado a pagar una cantidad a la otra parte, llamada asegurado, en caso de que se produzca algún hecho que genere daños sobre la cosa asegurada.    El Art. 1 ,LCS define el contrato de seguro como "aquel por el que el asegurador se obliga, mediante el cobro de una prima para el caso de que se produzca el evento cuyo riesgo es objeto de cobertura a indemnizar, dentro de los límites pactados, el...

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  • Orden: Mercantil
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Cuando el riesgo asegurado sea la enfermedad, el asegurador podrá obligarse, dentro de los límites de la póliza, en caso de siniestro, al pago de ciertas sumas y de los gastos de asistencia médica y farmacéutica.

 

Si el asegurador asume directamente la prestación de los servicios médicos y quirúrgicos, la realización de tales servicios se efectuará dentro de los límites y condiciones que las disposiciones reglamentarias determinan. Art. 105 ,LCS

Los seguros de enfermedad y de asistencia sanitaria quedarán sometidos a las normas contenidas en la sección de la Ley de contrato de Seguro en la que se regula el seguro de accidentes (Art. 100-104 ,LCS), en cuanto sean compatibles con este tipo de seguros. Art. 106 ,LCS

 

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