Carta de notificación a l...d temporal

Última revisión
14/04/2026

Carta de notificación a la empresa de la impugnación del alta médica de incapacidad temporal

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Orden: laboral

Fecha última revisión: 14/04/2026

Resumen:

El procedimiento de disconformidad con el alta médica exige que la persona trabajadora comunique a la empresa, el mismo día o el siguiente hábil, que ha presentado la disconformidad. (Art. 3 del Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre).

La utilidad de este formulario es comunicar a la empresa que la persona trabajadora ha iniciado el procedimiento de disconformidad/impugnación del alta médica de incapacidad temporal emitida por el INSS (o ISM), cumpliendo lo exigido por el art. 3.3 del Real Decreto 1430/2009. Es decir:

  • Sirve para que la empresa sepa oficialmente que el trabajador no está conforme con el alta y ha iniciado el procedimiento ante la Seguridad Social. 
  • Deja constancia escrita (fecha, entidad que emitió el alta, resolución impugnada) y puede ser relevante a efectos probatorios en un eventual conflicto posterior (salarios, ausencias, etc.).

En [LUGAR], a [DIA] de [MES] de [AñO].

D./D.ª [NOMBRE_PERSONA_TRABAJADORA].

DNI [NUMERO].

N.º Afiliación a la Seguridad Social: [NUM_AFILIACION].

A la atención de la empresa [NOMBRE_EMPRESA].

[DOMICILIO_SOCIAL_EMPRESA]

Muy Sr./Sra. mío/a:

Por la presente, y a los efectos de lo previsto en el art. 3.3 del Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre, le comunico que en fecha [FECHA_PRESENTACION_DISCONFORMI...

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