Sentencia SOCIAL Nº 158/2019, Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, Sala de lo Social, Sección 1, Rec 62/2019 de 22 de Febrero de 2019

Encabezamiento

SENTENCIA nº 000158/2019
En Santander, a 22 de febrero del 2019.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADAS
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)
Ilma. Sra. Dª. ELENA PEREZ PEREZ
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria compuesta por las Ilmas. Sras. citadas al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por el Instituto Nacional de la Seguridad Social y Tesorería
General de la Seguridad Social contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº. Dos de Santander,
ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA, quien expresa el parecer de la Sala.

Antecedentes

PRIMERO.- Según consta en autos se presentó demanda por Dª. Celsa , siendo demandados Instituto Nacional de la Seguridad Social y Tesorería General de la Seguridad Social, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 4 de diciembre de 2018 , en los términos que se recogen en su parte dispositiva.



SEGUNDO.- Como hechos probados se declararon los siguientes: 1º.- La actora, Celsa , nacida el NUM000 de 1973, figura afiliada a la Seguridad Social, Régimen Especial de Trabajadores Autónomos, con el nº NUM001 , reuniendo el periodo de cotización suficiente, y siendo su profesión habitual la de ganadera autónoma.

2º.- Por resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha 31 de octubre de 2017 la actora fue declarada en situación de incapacidad permanente total para su profesión habitual derivada de enfermedad común en base al siguiente cuadro clínico: 'EXPLORACIONES POR APARATOS: DE INFORME MÉDICO DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDAD LABORAL PREVIO (en CANTABRIA, A 24 de mayo de 2017): DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: DESPLAZAMIENTO DISCO INTERVERTEBRAL LUMBAR SIN MIELOPATÍA.

2. DIAGNÓSTICO LUMBALGIA, HERNIA DISCAL L5-S1 IZQUIERDA. HOMBRO IZQUIERDO, PEQUEÑO DESGARRO, DE ESPESOR PARCIAL EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO.

3. DATOS DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados) PACIENTE DE 43 AÑOS EN SITUACIÓN DE BAJA LABORAL DESDE 19/12/2015, TRAS CAÍDA, CON RESULTADO DE TRAUMATISMO DE HOMBRO IZDO. Y DE PIERNA IZDA.

CONSIDERO JUSTIFICADA LA DEMORA DE CALIFICACIÓN DADO QUE NO HA MEJORADO NADA DURANTE ESTE PROCESO YA QUE EL TTO HA SIDO INSUFICIENTE, DADAS LAS DEMORAS DE LA INTERCONSULTAS Y PRUEBAS.

TRAS VARIOS ESTUDIOS Y TRATAMIENTOS HA SIDO DIAGNOSTICADA DE PATOLOGÍA DE HOMBRO IZDO. POR ROTURA PARCIAL DE SE IZQUIERDO, POR ROTURA PARCIAL DE SE IZQUIERDO.

REALIZADO TTO CON FISIOTERAPIA E INFILTRACIONES, CONTINÚA SIN MEJORÍA E IMPOTENCIA FUNCIONAL.

11/04/2017 RM HOMBRO IZQUIERDO, MOTIVO CONSULTA: OMALGIA IZQUIERDA TRAS UN TRAUMATISMO EN DICIEMBRE DE 2015, CON MARCADA LIMITACIÓN PARA LA MOVILIDAD DEL MISMO.

JUICIO DIAGNÓSTICO: IMAGEN SUGESTIVA DE PEQUEÑO DESGARRO, DE ESPESOR PARCIAL EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO.

***POR OTRO LADO DOLOR LUMBAR CON IRRADIACIÓN A PIERNA IZQUIERDA, DX DE LUMBOCIÁTICA IZDA. Y SÍNDROME PIRAMIDAL IZDO. REALIZADO TTO FARMACOLÓGICO, SEDOTIME, ZALDIAR Y LYRICA. REALIZA EJERCICIOS EN CASA.

16/02/2016 TC DE COLUMNA LUMBOSACRA: DOLOR LUMBAR INTENSO IRRADIADO A EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO.

HALLAZGOS: ESPACIO L2-L3 Y L3-L4: NO IMAGEN DE HERNIA DISCAL. NO COMPROMISO DEL CANAL CENTRAL NI ESPACIOS FORAMINALES. ESPACIO L4-LL5: PROTUSIÓN DISCAL FORAMINAL IZQUIERDA, SIN PODER DESCARTAR AFECTACIÓN DE RAÍZ EMERGENTE. ESPACIO L5-S1: PROTUSIÓN DISCAL FORAMNINAL IZQUIERDA Y COMPONENTE HERNIARIO PARAMEDIAL IZQUIERDO, MIGRADO CAUDALMENTE Y QUE PARECE COMPRIMIR AL ORIGEN DE RAÍZ S1 HOMOLATERAL.

PRESENTA DOLOR LUMBOCIATICO CON IRRADIACIÓN A EII E IMPOTENCIA FUNCIONAL DE HOMBRO IZDO.

E.F.: CUADRO DE LUMBOCIÁTICA AGUDA. LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD DE HOMBRO IZDO.

MAYOR DEL 50% PENDIENTE DE CONSULTAS DE REUMATOLOGÍA, UNIDAD DE DOLOR Y LA ÚLTIMA EN SEP/17 EN RHB.

DX: LUMBOCIÁTICA IZDA. Y SÍNDROME PIRAMIDAL IZDO. TENDINITIS DE HOMBRO IZDO. CON ROTURA PARCIAL DE SUPRAESPINOSO.

TTO: FARMACOLÓGICO, FISIOTERAPIA DE HOMBRO IZDO. E INFILTRACIONES, PARA LUMBAR, EJERCICIOS EN DOMICILIO.

4. TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS.

5. LIMITACIONES ORGÁNICAS Y/O FUNCIONALES SINTOMATOLOGÍA LUMBAR DOLOROSA QUE PRECISA DE TRATAMIENTO, PENDIENTE DE REALIZAR. CAMBIOS RADIOLÓGICOS MODERADOS LUMBARES.

DOLOR DE HOMBRO IZDO. CON LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD MAYOR DEL 50%.

6. EVALUACIÓN CLÍNICO-LABORAL LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES DE ESFUERZOS FÍSICOS.

EVOLUCIÓN LOCOMOTOR EXPLORACIÓN FÍSICA A ACTUAL (18-10-2017) OBESIDAD. DEAMBULA CON AYUDA DE DOS MULETAS, CON PIE IZQUIERDO VENDADO (UTILIZA CHANCLA) Y ACTITUD ANTIALGICA DE ESE MIEMBRO INFERIOR. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA VENDAJE CON DOLOR A LA PALPACIÓN EN FASCIA PLANTAR, DOLOR CON EL APOYO DEL PIE IZQUIERDO.

COL. LUMBAR: DIFÍCIL VALORACIÓN POR LA LIMITACIÓN ACTUAL DEL PIE IZQUIERDO, LIMITACIÓN PARA LA FLEXIÓN DEL TRONCO QUE ES DOLOROSA, LASSEGUE POSITIVO IZQUIERDO EN SEDESTACIÓN, FUERZA EN MID CONSERVADA, NO VALORABLE EN EL IZQUIERDO POR PATOLOGÍA ARTICULAR LOCAL DOLOROSA DEL PIE IZQUIERDO QUE IMPIDO UNA CORRECTA VALORACIÓN DEL BALANCE MUSCULAR. MARCHA: LA DESCRITA.

MSI: CONTRACTURA TRAPECIO IZQUIERDO. MOVILIDAD HOMBRO IZQUIERDO: LIMITACIÓN ABDUCCIÓN/FLEXIÓN: 90º.

REVISADO VISOR: SERVICIO DE REUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA 25/05/2017 MOTIVO DE CONSULTA: ARTRALGIAS.

ANTECEDENTES PERSONALES: GANADERA. OVARIOS POLIQUÍSTICOS. APEDICECTOMIZADA.

ALERGIAS: INTOLERANCIA YURELAX Y SIRDALUD.

HISTORIA ACTUAL: CAÍDA EN DOMICILIO EN DICIEMBRE DE 2015 CON TRAUMATISMO LUMBAR Y SOBRE HOMBRO IZQUIERDO.

DESDE ENTONCES EN ILT. VALORADA EN REHABILITACIÓN, TRAUMATOLOGÍA Y UNIDAD DEL DOLOR CON MULTIPLES PRUEBAS DE IMAGEN. EN LA ACTUALIDAD PRESENTA UN DOLOR LUMBAR IRRADIADO POR MI HASTA EL TOBILLO (TERRITORIO L5-S1), CRÓNICO, SIN SIGNOS DE ALARMA.

PENDIENTE DE VALORAR INFILTRACIÓN EPIDURAL POR U. DOLOR. ASOCIA UN DOLOR A NIVEL CERVICAL IZQUIERDO IRRADIADO HACIA HOMBRO. NO DÉFICIT MOTOR PERO LIMITACIÓN PARA ABDUCCIÓN DE HOMBRO IZQUIERDO. REFIERE IGUALMENTE PARESTESIAS EN MANO IZQUIERDA SIN PERDIDA DE FUERZA.

EXPLORACIÓN FÍSICA: OBESA NRL: LASSEGUE + 15º MII CON BRAGARD + ROT + SIMÉTRICOS. FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.

PHALEN + MANO IZQUIERDA. LOCOMOTOR: CONTRACTURA TRAPECIO IZQUIERDO.

MOVILIDAD HOMBRO: LIMITACIÓN ABDUCCIÓN 90º (SUPRAESPINOSO). EL RESTO DE MANIOBRAS DEL HOMBRO SON NORMALES SIENDO EL DOLOR OCASIONADO POR UNA CONTRACTURA A NIVEL DE TRAPECIO Y DELTOIDES IZQUIERDO. TROCANTERITIS IZQUIERDA INFILTRADA POR S.

TRAUMATOLOGÍA.

PRUEBAS RAYOS: 11/04/2017 PRUEBAS RX REALIZADAS: RM DE HOMBRO EXPLORACIÓN REALIZADA: RM HOMBRO IZQUIERDO.

IMPRESIÓN IMAGEN SUGESTIVA DE PEQUEÑO DESGARRO, DE ESPESOR PARCIAL EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL TENDÓN SUPRA ESPINOSO. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN HALLAZGOS.

15/06/2016 PRUEBAS RX REALIZADAS: ECOGRAFÍA DE HOMBRO HALLAZGOS: EL TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS SE SITÚAS DENTRO LA CORREDERA BICIPTAL, ES DE ESPESOR Y ECOGENICIDAD NORMAL.

TENDÓN DEL SUBESCAPULAR Y TENDÓN DEL INFRA ESPINOSO SIN ALTERACIONES.

TENDÓN DEL SUPRAESPINOSO ESTÁ LIGERAMENTE ENGROSADO, DE 7,4 MM DE ESPESOR, HIPOECOGÉNICO DE CONTORNOS IRREGULARES CON ACUMULO DE LÍQUIDO EN LA BURSA DELOTIDES COMPATIBLE CON SIGNOS DE ROTURA TENDINOSA PARCIAL, ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR CONSERVADA.

16/02/2016 PRUEBAS REALIZADAS: TC DE COLUMNE LUMBOSACRA SIN CONTRASTE HALLAZGOS: ESPACIOS L2-L3 Y L3-L4: NO IMAGEN DE HERNIA DISCAL. NO COMPROMISO DE CANAL CENTRAL NI ESPACIOS FORAMINALES.

ESPACIO L4-L5: PROTUSIÓN DISCAL FORAMINAL IZQUIERDA, SIN PODER DESCARTAR AFECTACIÓN DE RAÍZ EMERGENTE.

ESPACIO L5-S1: PROTUSIÓN DISCAL FORAMINAL IZQUIERDA Y COMPONENTE HERNIAIRIO PARAMEDIAL IZQUIERDO, MIGRADO CAUDALMENTE Y QUE PARECE COMPRIMIR AL ORIGEN DE RAÍZ S1 HOMOLATERAL.

EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS: PACIENTE CON RADICULOPATÍA S1 IZQUIERDA JUNTO A ROTURA PARCIAL DE SUPRAESPINOSO IZQUIERDO. ASOCIA UNA CONTRACTURA DE TRAPECIO IZQUIERDO MUY SINTOMÁTICA JUNTO A CLÍNICA DE STC IZQUIERDO. SOLICITO RMN CERVICAL Y ENG PARA DESCARTAR AFECTACIÓN CERVIAL + STC. DESDE EL PUNTO DE VISTA TERAPÉUTICO, CREO QUE LA PACIENTE SE PUEDE BENEFICIAR DE INFILTRACIONES EPIDURALES POR PARTE DE U. DOLOR. DEBE SER VALORADA POR PARTE DE TRAUMATOLOGÍA LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA DE SU PATOLOGÍA EN HOMBRO IZQUIERDO (CREO QUE SU MAYOR PROBLEMA ES LA CONTRACTURA DE TRAPECIO). EN CASO DE NO EXISTIR AFECTACIÓN NEUROLÓGICA CERVICAL, DEBERÍA INCIDIRSE EN TRATAMIENTO REHABILITADOR.

DIAGNÓSTICO: LUMBOCIÁTICA IZQUIERDA TRATAMIENTO U. DOLOR REVISIÓ: CON RMN Y ENG TORRELAVEGA A 25/05/2017.

REVISADO VISOR: SERVICIO NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Nº EXPLORACIÓN: 15425.

CENTRO SOLICITANTE: HOSPITAL SIERRALLLANA: TIPO EXPLORACIÓN: ELECTRO NEUROGRAFÍA ELECTROMIOGRAFÍA IMPRESIÓN: ESTUDIO EMG (TERRITORIO C5-T1 IZQUIERDO) Y ENG DENTRO DE LA NORMALIDAD. SANTANDER A 29/05/2017.

(NOTA: NO SE DESCRIBE EN EL VISOR CITA PARA RMN CERVICAL, NO SE DESCRIBEN ASISTENCIAS PENDIENTES DE DICHOS SERVICIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA).

14/07/2017 13:13 - DOLO (UNIDAD DOLOR CONSULTAS).

EVOLUCIÓN: PERSISTE TENDINITIS PSOAS MODERADO-SEVERO. EL RESTO DE MUSCULATURA HA MEJORADO UN 50%. SOLO TOLERA KETAZOLAM COMO RELAJANTE MUSCULAR.

PLAN: ESTIRAMIENTOS DEL PSOAS, TRAPECIOS, ROMBOIDES, PIRAMIDAL, GLUTEO MEDIO.

PENDIENTE DE REUMATOLOGÍA.

CONCLUSIONES.

DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS.

LUMBALGIA. HERNIA DISCAL L5-S1 IZQUIERDA. HOMBRO IZQUIERDO. PEQUEÑO DESGARRO, DE ESPESOR PARCIAL EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO. TENDINITIS DE PSOAS.

TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO FARMACOLÓGICO.

FISIOTERAPIA DE HOMBRO IZDO. E INFILTRACIONES.

EVOLUCIÓN INCIERTA POTS, nº 1177/2002, de 02/12/2002, Rec. 1367/1997-2017 SE DESCRIBÍA: DESDE EL PUNTO DE VISTA TERAPÉUTICO, CREO QUE LA PACIENTE SE PUEDE BENEFICIAR DE INFILTRACIONES EPIDURALES POR PARTE U. DOLOR. LA TRABAJADORA REFIERE NO INDICACIÓN QUIRÚRGICA DEL HOMBRO, REMITIDA A UNIDAD DE DOLOR'.

3º.- La resolución administrativa fijaba un plazo de revisión por agravación o mejoría a partir del 20 de febrero 2018.

4º.- El 22 de febrero de 2018 es examinada nuevamente por el EVI que constata el siguiente cuadro clínico: '3. DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL 3.1. Diagnóstico principal 722. - TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL 3.2. Diagnóstico PEQUEÑAS PROTRUSIONES DISCALES C3-C4 Y C4-5. LUMBOCIATICA IZQUIERDA.

COMPLEJO DISCO OSTEOFITARIO DISCAL POSTEROLATERAL IZQUIERDA L3-L4. HERNIA DISCAL POSTEROLATERAL FORAMINAL IZQUIERDA L4-L5, CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO SOBRE LA MISMA. LOS PREVIOS: HERNIA DISCAL L5-S1 IZQUIERDA. HOMBRO IZQUIERDO, PEQUEÑO DESGARRO, DE ESPESOR PARCIAL EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO.

TENDINITIS DEL PSOAS 3.3. Reconocimiento médico (Anamnesis, exploración, documentos aportados) 3.4.

ANTECEDENTES: INCAPACITADA PERMANENTE TOTAL PARA LA PROFESIÓN DE 6201.01-GANADEROS DE GANADO VACUNO DE LECHE O CARNE, EN RESOLUCIÓN DEL 24-10-2017, CON LAS DEFICIENCIAS: LUMBALGIA. HERNIA DISCAL L5-S1 IZQUIERDA.

HOMBRO IZQUIERDO, PEQUEÑO DESGARRO, DE ESPESOR PARCIAL EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO.

TENDINITIS DE PSOAS.

REVISIÓN DE GRADO: MOTIVO: REAL DECRETO.

AFECTACIÓN ACTUAL: LA TRABAJADORA ACUDE A CITACIÓN EL 21- 02-2018. LA TRABAJADORA FIRMA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REVISIÓN DEL VISOR DE LA HISTORIA CLÍNICA. REFIERE DOLOR EN ESPALDA QUE LE COGE LA PIERNA IZQUIERDA, EL HOMBRO IZQUIERDO Y DOLOR EN CERVICALES.

REFIERE QUE ESTA EN LA UNIDAD DE DOLOR, LE HAN CAMBIADO EL TRATAMIENTO, LE HAN PUESTO DIETA ALCALINA, REFIERE EN AGOSTO HACER PRUEBAS DE LA FLORA INTESTINAL, CON EL TRAUMATÓLOGO TIENE CONSULTA EN ABRIL-2018. REFIERE QUE SE LO DEJARON PENDIENTE A LA UNIDAD DE DOLOR (EL REUMATÓLOGO Y EL DEL RAQUIS LE DIJERON QUE LE REMITÍAN A LA UNIDAD DE DOLOR PARA UNAS INFILTRACIONES) PERO EN LA UNIDAD DE DOLOR HAN DECIDIDO ESPERAR PARA VER SI CON LA DIETA Y EL MAGNESIO.

EXPLORACIÓN POR APARATOS EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (21-02-2018): OBESIDAD.

DIGESTIVO REVISADO VISOR: - ENDC (ENDOCRINOLOGIA CONSULTAS) PESO: 100 KG EVOLUCIÓN: MC: OBESIDAD + SOP MUCHOS PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES DERIVADOS. EN TTO POR UNIDAD DEL DOLOR SOBREPESO DESDE LA PUBERTAD, CON GANANCIA MUY IMPORTANTE DESDE CAÍDA HACE DOS AÑOS (UNOS 18 KG) NO A. FAMLIARES DE SOBREPSO /DIABETES EN LA FAMILIA.

HA INTENTADO HACER DIETAS CON EFECTO REBOTE.

MÁXIMO PESO ACTUALMENTE.

3-4 COMIDAS/DIA.NO COME RÁPIDO. NO GRANDES TRASGRESIONES. COME DE TODO.

A. FÍSICA: MUY ESCASA POR DOLORES DERIVADOS DE LA HERNIA DUERME MAL.

ESTREÑIMIENTO HABITUAL.

LOCOMOTOR EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (21-02-2018). OBESA.

COL CERVICAL: CONTRACTURA MUSCULAR TRAPEZOIDAL BILATERAL MODERADA-SEVERA.

BALANCE ARTICULAR DENTRO DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS, SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR DERECHOS NEGATIVOS, NO SE PUEDEN EXPLORAR LOS DEL MSI POR PATOLOGÍA DEL HOMBRO IZQUIERDO. NO DÉFICIT MOTOR DISTAL EN MMSS, CON BALANCE MUSCULAR DISTAL 5/5.

COL. LUMBAR: ACTITUD ANTIALGICA LUMBAR CON LIMITACIÓN DOLOROSA PARA LA FLEXIÓN DEL TRONCO, SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR (M DE LASSEGUE) IZQUIERDOS POSITIVOS, REFLEJOS PRESENTES Y SIMETRICOS, NO DEFICIT MOTOR EN MMII A NIVEL DISTAL, CON BALANCE MUSCULAR (EXPLORADO EN SED ESTACIÓN: CONSERVADO). MARCHA AUTÓNOMA, SIN APOYOS PERO CLAUDICANTE DEL MIL HOMBRO DERECHO: BA CONSERVADO. HOMBRO IZQUIERDO: FLEXIÓN/ ABDUCCIÓN: 90°, ROTACIÓN EXTERNA: LIMITADA ÚLTIMOS GRADOS, ROTACIÓN INTERNA: MANO A L5.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: RMN COL CERVICAL: DATOS CLÍNICOS/MOTIVO CONSULTA: ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO EN DICIEMBRE DE 2015. CERVICOBRAQUIALGIA IZQUIERDA DESDE ENTONCES. POSIBLE RADICULOPATÍA C6- C7.

HALLAZGOS: RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS FISIOLÓGICA CON CORRECTA ALINEACIÓN, MORFOLOGÍA E INTENSIDAD SEÑAL DE LOS CUERPOS VERTEBRALES CERVICALES. DISCOS INTERVERTEBRALES DE ALTURA E INTENSIDAD DE SEÑAL CONSERVADAS, SIN PINZAMIENTOS SIGNIFICATIVOS.

PEQUEÑAS POTUSIONES DISCALES SUBLIGAMENTADAS POSTERO MEDI PEQUEÑAS PROTRUSIONES DISCALES SUBÜGAMENTARIAS POSTERO MEDIALES C3-C4 Y C4-5 NO SIGNIFICATIVAS. NO SE OBSERVAN HERNIACIONES NI ESTENOSIS FORAMINALES. CANAL RAQUÍDEO DE DIMENSIONES NORMALES. TALLO MEDULAR CORRECTAMENTE CENTRADO SIN ALTERACIONES DE SEÑAL.

14/11/2017 RMN DE COL. LUMBAR: DATOS CLÍNICOS/MOTIVO CONSULTA: PROTRUSIÓN FORAMINAL IZQUIERDA L5-S1 EN TAC PREVIO.

HALLAZGOS: MARCADA RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR FISIOLÓGICA CON CORRECTA ALINEACIÓN, MORFOLOGÍA INTENSIDAD SEÑAL DE LOS CUERPOS VERTEBRALES LUMBARES.

SE OBSERVA HIPOINTENSIDAD DE SEÑAL DE LOS TRES ÚLTIMOS DISCOS INTERVERTEBRALES LUMBARES EN SECUENCIAS POTENCIADAS EN T2 POR DESECACIÓN DEGENERATIVA. COMPLEJO DISCO OSTEOFITARIO DISCAL POSTEROLATERAL IZQUIERDA L3- L4 QUE CONTACTA EXTRAFORAMINALMENTE CON LA RAÍZ L3 IZQUIERDA, SIN CLARO EFECTO IRRITATIVO RADICULAR.

HERNIA DISCAL POSTEROLATERAL FORAMINAL IZQUIERDA L4-L5, CON TRAYECTO LIGERAMENTE ASCENDENTE, QUE CONTACTA CON LA RAÍZ L4 IZQUIERDA CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO SOBRE LA MISMA.

LEVE PROTRUSIÓN DISCAL POSTEROLATERAL IZQUIERDA L5-S1 SIN SIGNOS IRRITATIVOS RADICULARES.

ADICIONALMENTE SE OBSERVA PINZAMIENTO OSTEOFITOSIS Y CAMBIOS DEGENERATIVOS DE MODIC TIPO II EN EL ESPACIO TI 1- T12.

CANAL RAQUÍDEO DE DIMENSIONES NORMALES. CONO MEDULAR Y CAUDA EQUINA SIN ALTERACIONES.

13/11/2017 EVOLUTIVOS: REVISADO VISOR: REUMATOLOGÍA: 22/11/2017 (REUMATOLOGÍA CONSULTA) EVOLUCIÓN: 13/11/2017 PRUEBAS RX REALIZADAS: RM DE COLUMNA CERVICAL (VER INFORME).

13/11/2017 PRUEBAS RX REALIZADAS: RM DE COLUMNA LUMBAR SIN CONTRASTE (VER INFORME).

PLAN: U. DOLOR 01/02/2018 (UNIDAD DOLOR CONSULTAS) EVOLUCIÓN: BASTANTE MEJOR, COMIENZA CON DIETA ALCALINA 22/01/2018 (TRAUMATOLOGIA CONSULTAS) - EVOLUCIÓN: RESULTADO RMN CERVICAL/ LUMBAR: (VER INFORME). PLAN: SIGUE PARECIDA DEL HOMBRO EN LA UNIDAD DEL DOLOR, LE ESTAN AJUSTANDO LA MEDICACIÓN CONTINUAR EN UNIDAD DEL DOLOR, POR EL MOMENTO DESESTIMO CIRUGÍA 3.5. Tratamiento efectuado, evolución y posibilidades terapéuticas 3.6.

TTO: DE RECETA ELECTRÓNICA: 01/02/2018 ZYTRAM BID 75 MG 56 COMPR RETARD 1 cada 12 horas - Crónica 24/01/2019 01/02/2018 ZALDIAR 37,5 MG/325 MG 60 COMPRIMIDOS 1 cada 8 horas - Crónica 24/01/2019 01/02/2018 SEDOTIME 30MG 20 CAPSULAS 1 cada 24 horas - Crónica 24/01/2019 Asistencias Pendientes CIRUGÍA GENERAL C. NUEVA OBESOS 27/02/2018 ENDOCRINOLOGIA SUCESIVOS OBESIDAD 22/03/2018 TRAUMATOLOGÍA C. SUCESIVA/REVISIÓN 23/04/2018 3.7. Limitaciones orgánicas y/o funcionales ALES C3-C4 Y C4-C5 NO SIGNIFICATIVAS.

RAQUIS CERVICAL: GF: 1-2. RAQUIS LUMBAR'.GF. 2-3. LUMBOCIATICA CON SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR Y LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS DE DISCO PATÍA A VARIOS NIVELES.

HOMBRO IZQUIERDO: LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD DOLOROSA DEL HOMBRO DERECHO, CON PEQUEÑO DESGARRO DEL SUPRAESPINOSO.

Evaluación clínico-laboral RAQUIS LUMBAR: LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES CON SOBRECARGA DEL SEGMENTO LUMBAR: FLEXO-EXTENSIONES REPETIDAS, BIPEDESTACIÓN O SED ESTACIÓN PROLONGADA SIN CAMBIOS POSTURALES, CARGAR PESOS, MANTENER POSTURAS FORZADAS MANTENIDAS, ETC.

HOMBRO IZQUIERDO: LIMITACIÓN PARA LOS DENOMINADOS TRABAJOS SOBRE LA CABEZA Y AQUELLOS QUE REQUIERAN COMBINAR FUERZA O DESTREZA MANUAL CON DICHA EXTREMIDAD. PERSISTE LIMITACIÓN FUNCIONAL'.

5º.- Por resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha 12 de marzo de 2018 se considera que la actora no se encuentra incapacitada para su profesión habitual de ganadera autónoma, causando baja en su situación como pensionista a partir del 1 de abril 2018.

6º.- La base reguladora de la incapacidad permanente total derivada de enfermedad común que corresponde a la actora asciende a 781,60 euros mensuales con efectos económicos desde el 1 de abril 2018.

7º.- Se ha agotado la vía administrativa previa

TERCERO.- En dicha sentencia se dictó el siguiente fallo o parte dispositiva: 'Que estimando la demanda formulada por Celsa contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y LA TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, debo declarar que la actora se encuentra afecta a incapacidad permanente en grado de total para su profesión habitual de ganadera autónoma, condenando a la parte demandada a estar y pasar por esta declaración y a abonar a la actora una pensión equivalente al 55% de una base reguladora de 781,60 euros mensuales y efectos económicos desde el 1 de abril 2018, sin perjuicio de los incrementos y revalorizaciones que procedan'.



CUARTO.- Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandada, siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos a la ponente para su examen y resolución por la Sala.

Fundamentos

PRIMERO .- La sentencia de instancia estima la demanda, declarando a la actora en la situación de incapacidad permanente total, para su profesión habitual de ganadera autónoma, derivada de enfermedad común. En atención al cuadro clínico que obtiene del dictamen médico oficial, obrante en el expediente tramitado. Ya que, considera, además de no constar mejoría substancial de la situación reconocida con anterioridad (en atención a situación transitoria, a la espera de evolución de las dolencias que le afectaban en 2017), que no existe modificación en la trascendencia funcional que le afecta. Pendiente, entonces, de realizar RMN cervical y lumbar; y, tratamiento de infiltraciones, por lo que se fijó un plazo corto de revisión.

Y, aunque, ahora, no hay afectación radicular a nivel cervical y lumbar de lo que administrativamente se deduce que concurre mejoría, puesto que persiste un grado de afectación funcional del raquis 1-2 y un gado funcional 2-3 lumbar, con limitación para actividades que impliquen sobrecarga del segmento lumbar con flexo- extensión repetida de columna bipedestación o sedestación prolongada, sin cambios posturales, carga de pesos, posturas forzadas mantenidas, realización de trabajos por encima de la horizontal o los que requieran fuerza o destreza manual debido a la patología en hombro. Persistiendo limitación funcional respecto de la situación anterior.

Cuadro que amplía por informe de UD de 4-7-2018, con mialgias generalizadas que no ceden a tratamiento convencional, ni a estiramientos o suplementos de magnesio, con posible diagnóstico añadido de síndrome fibromiálgico (doc. 1 de la parte actora). Por lo que la tórpida evolución va acompañada de dolor crónico, resistente a los distintos tratamientos pautados, aun cuando el efecto irritativo no sea claro, por RMN cervical y lumbar. Considerando otros extremos de específica repercusión en el desempeño de una profesión que no es completamente sedentaria, sino que comporta exigencias físicas a nivel de espacios comprometidos. Concluyendo que no concurre mejoría, con igual diagnóstico, que justifique la revisión acordada.

Frente a esta decisión formula recurso de suplicación la representación letrada de las entidades demandadas con amparo procesal en el artículo 193.b) de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social , interesando la modificación del hecho declarado segundo. Lo que funda documentalmente, en el dictamen oficial de fecha 18 de octubre de 2017, sobre el inicio de la fecha de la baja del día 19 de diciembre de 2015, para que se adicione: 'Por resolución de la dirección provincial del INSS de fecha 31 de octubre de 2017, y tras agotar el plazo máximo de duración de IT, incluida su prórroga y demora, la actora fue declarada en situación de incapacidad permanente total...'.

En atención al precepto citado en el recurso con relación al art. 196.3 del mismo Texto legal, en el extraordinario recurso de suplicación formulado, la parte recurrente necesita la cita de documento fehaciente, directo y claro que evidencie error del relato atacado y que sea necesario al recurso.

En tal sentido, la precisión de que el reconocimiento previo deriva de una situación en que la trabajadora agotó el periodo máximo de IT y su prórroga. Puesto que no se modifican, en lo esencial, los cuadros que entonces y ahora justifican la resolución recurrida. Resulta intrascendente a la litis, aun deduciéndose del expediente tramitado que la revisión propuesta es como indica la recurrente. Lo que, por lo demás, igualmente valora la Juzgadora de instancia, cuando destaca las causas que motivaron que no se considerase agotada la situación transitoria (estando previstas RMN cervical y lumbar e infiltraciones), las mismas que expresa ahora la recurrente.



SEGUNDO .- Con amparo de la letra c) del artículo 193 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social , la parte recurrente solicita la revisión del derecho aplicado en la instancia, denunciando infracción de lo dispuesto en el artículo 194.1.b) del Texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social , aprobado por Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre (DT 26 ª). Puesto que, le fue reconocida a la actora la situación de incapacidad permanente total para su profesión de ganadera con efectos al 31-10-2017, por la patología lumbar, en hombro izquierdo, pendiente de infiltraciones epidurales, de tratamiento de hombro en unidad del dolor y de realización de RMN en columna cervical y lumbar, ya programadas. Con la prevista posibilidad de revisión de febrero de 2018, constando a esta fecha, en cervical, pequeños signos no significativos o de resultado normal, y en lumbar radiculopatía L4 izquierda. Con balance articular cervical normal, signos de irritación negativos, no déficit motor en miembros superiores y balance muscular distal 5/5, maniobra de lassegue positiva en lado izquierdo y balance muscular conservado, con marcha autónoma, aunque claudicante. Y, por último, en hombro izquierdo, el balance activo está limitado a partir de 90º, así como rotación externa en últimos grados. Constando objetivado ahora su estado con certeza y por su escasa repercusión funcional. Aun admitiendo que el hombro no rector está limitado para trabajos por encima de la horizontal, considera que no se está reevaluando la situación transitoria del fin de IT que motivó el reconocimiento anterior.

Sino que, ahora, no estima justificado el grado de incapacidad permanente reconocido, por lo que solicita la revocación de la recurrida y su absolución de las pretensiones deducidas en su contra.

Ahora bien, reiterar que el cuadro declarado probado en la recurrida, y las consecuencias limitativas permanentes acreditadas, son de mayor entidad a lo expuesto en el recurso. Así como que, si es cierto que le fue reconocida la situación de IPT al finalizar la situación por agotamiento de plazo de IT, cuando estaban pendientes realización de RMN cervical y lumbar y tratamiento de infiltración lumbar y de UD de hombro. Lo que autoriza a valorar de nuevo su situación permanente, puesto que si, en octubre de 2017, no constaba el agotamiento de tratamientos ni que fuese objetiva la situación permanente que le afectaba ( art. 193.1 LGSS ), por lo que no estamos estrictamente ante una situación del art. 200 LGSS , sino más bien, ante la evidencia, ahora, de un estado permanente que a los efectos económicos de la situación previa no se evidenciaba, como tal.

Igualmente, el inalterado relato de la recurrida, se centra en valorar el estado transitorio que antes justificó su incapacidad temporal y permanente (por agotamiento) para su trabajo habitual de ganadera autónoma. Que, ahora, justifica el mantenimiento de dicha situación, ya valorando el carácter cronificado de un cuadro conjunto, que no solo afecta a un segmento de columna vertebral lumbar sino, también, al cervical, alguno de entidad. Y a su hombro no rector, junto con la adición de dolores generalizados que solo se apunta, como posiblemente debidos a un nuevo diagnóstico que se suma a los anteriores (FM); pero que, en cualquier caso, objetiva déficits funcionales (es remitida a UD por los dolores articulares de años de evolución), que también afectan a la capacidad de ejercicio físico presente con habitualidad en su trabajo. Que contribuye (todo ello), al reconocimiento de la instancia.

En definitiva, valorando el conjunto y esta previsión de tratamientos (infiltración, fármacos...), como meramente paliativa de los dolores y limitaciones que presenta. Que incrementa la limitación de la enferma.

Que si antes presentaba ya sintomatología dolorosa lumbar irradiado a pierna izquierda (también a la derecha) que precisa de tratamiento con cambios radiológicos moderados lumbares. Dolor en hombro izquierdo con limitación de movilidad mayor de 50%. Artralgias, deambulando con dos muletas. Fuerza y sensibilidad conservada. Pendiente de pruebas en columna vertebral lumbar y cervical e infiltraciones en hombro izquierdo.

En la actualidad, presenta, trastorno de disco intervertebral, con pequeñas protrusiones discales (C3- C4 y C4-C5), lumbociática izquierda, complejo disco- osteofitario discal posterolateral izquierda L3-L4 con potencial efecto irritativo sobre la misma, hernia discal L5-S1 izquierda. Hombro izquierdo, pequeño desgarro de espesor parcial en la región anterior del tendón supraespinoso, tendinitis del psoas.

A la exploración por aparatos: obesidad. Con muchos problemas osteoarticulares en tratamiento por unidad del dolor. Con efectividad escasa, por dolores derivados de la hernia, duerme mal....

Locomotor: columna cervical, contractura muscular trapezoidal bilateral moderada-severa, balance articular dentro de parámetros fisiológicos signos de irritación radicular derechos negativos, no se puede explorar los del MSI por patología del hombro izquierdo. No déficit motor distal en MMSS, con balance muscular distal 5/5. Antecedentes (RMN) de trauma en 2015, cervicobraquialgia izquierda desde entonces, posible radiculopatía C6-C7. Otros signos normales. Con pequeñas protrusiones discales subligamentarias posteromediales pequeñas C3-C4 y C4-C5 no significativas.

En columna lumbar: actitud antiálgica lumbar con limitación dolorosa para la flexión del tronco, signo de irritación radicular (m. de lassegue) izquierdos positivos, reflejos presentes y simétricos, no déficit motor en MMII a nivel distal, con balance muscular (explorado en sedestación) conservado. Marcha autónoma sin apoyos, pero claudicante MII. Por RMN: protrusión foraminal izquierda L5-S1 (TAC previo).

Marcada rectificación de lordosis lumbar fisiológica con correcta alineación, morfología intensidad de señal.

Hipodensidad de señal en los tres últimos discos intervertebrales lumbares en secuencias potenciadas en T2 por desecación degenerativa. Y otros signos que detalla.

En hombro derecho, balance articular conservado; y, el izquierdo, flexión/abducción a 90º rotación externa limitada a últimos grados, rotación interna mano a L5.

Tratado en unidad del dolor en columna lumbar: evolución bastante mejor, en hombro sigue parecido.

Por el momento, seguir con este tratamiento y se desestima cirugía.

Siendo las limitaciones orgánicas y/o funcionales del raquis cervical: GF 1-2. Raquis lumbar: GF 2-3.

Lumbociática con signos de irritación radicular y los hallazgos radiológicos de discopatía a varios niveles.

Hombro izquierdo: limitación de la movilidad dolorosa.

Raquis lumbar: limitación para actividades con sobrecargas del segmento lumbar, flexo-extensiones repetidas, bipedestación o sedestación prolongada sin cambios posturales, carga de pesos, mantener posturas forzadas, etc. Hombro izquierdo: limitación para las denominadas tareas sobre la cabeza y aquellas que requieran combinar fuerza o destreza manual con esta extremidad. Persistiendo limitación funcional.

A lo que se suma (no impugna esta ampliación fáctica la parte recurrente), por informe de UD en que se viene tratando a la enferma de múltiples dolores osteoarticulares de 4-7-2018: persistencia de mialgias generalizadas que no ceden a tratamiento convencional, ni a estiramientos o suplementos, con posible diagnóstico añadido de FM.

Esto es, aparece afectada prácticamente toda la columna, en mayor medida la funcionalidad de columna lumbar pues el GF de afectación de raquis a este nivel es 2-3 (moderado a grave), con afectación sin duda a tareas habituales de una ganadera autónoma en la crianza y cuidado de los animales que le afectan, en que es habitual tanto la bipedestación como la deambulación prolongada y/o por terreno irregular, posturas mantenidas, carga de pesos.... Para las que su situación está contraindicada. Con irradiación del dolor a EII.

Que si parece haber mejorado desde la anterior valoración (caminaba con dos muletas), pues ahora solo se constata una ligera claudicación izquierda. Sin embargo, el conjunto de este padecimiento, en menor medida, pero también con signos musculares ya avanzados-severos en columna vertebral cervical objetivados (por RMN) que también el provoca dolor persistente. Y, el hombro izquierdo que, siendo no rector, solo contribuye pues por sí sería insuficiente a la situación reconocida.

Todo ello, con los dolores generalizados, resistentes a tratamientos instaurados, que persisten. Y ahora se declara cronificado su cuadro, sin que sea al menos esperable que a medio plazo ( art. 193.1 LGSS ) mejore. Por lo que se estima ya definitivo y objetivado, el descrito. Destacando también que, a la exploración del evaluador, no es de la escasa trascendencia que pretende la recurrente, sino incluso afectante (así lo recoge el informe oficial acogido en la recurrida) a la capacidad de bipedestación y sedestación prolongada o posturas mantenidas de columna, de la enferma. Justifica la situación reconocida, si bien, ahora, no por su transitoriedad, ya que aun persistiendo los tratamientos instaurados, por varias pruebas realizadas, la objetivación del cuadro valorado y la limitación funcional que por el mismo le resta, justifica el reconocimiento de la instancia.

La valoración del estado de la enferma que solicita un determinado grado de incapacidad permanente, debe atender al conjunto relacionado del cuadro completo que presenta ( STS S 4ª 12-2-2013, Recurso: 3713/2011 ). Igualmente, las valoraciones de estados similares por la sala, al aquí descrito, que reconocen el grado reclamado no es propia de generalizaciones, porque una misma patología puede afectar de muy diversa forma funcional a cada beneficiario, por lo que no caben reconocimientos estandarizados ( STS S 4ª, de 27-10-2003, rec. 2647/2002 ). Relacionado siempre con las concretas tareas fundamentales en que se emplea cada trabajador.

Pero, destacando de forma reiterada la sala que no es suficiente al tal efecto con relación a profesiones como la realizada habitualmente por la actora con la constancia de radiculopatía o hernias (aquí consta tabmien signo de L positivo). Que ante cuadros generalizados de afectación de columna o de intensidad, al menos en parte de los signos constatados declarados probados, se declara la situación cuestionada de IPT. Lo que aquí sucede cuando la afectación es a todos los niveles lumbares de varios signos, se añade que es significativa a la repercusión en la enferma, y que también constan signos avanzados-severos en cervical, moderados en hombro izquierdo, dolores generalizados y rebeldes a tratamiento (osteoarticulares o por FM, lo que todavía no se ha objetivado, en su origen, pero sí en su persistencia).

Por lo que, incluso, en este criterio orientador, el concreto estado de la actora arriba declarado probado, lo aproxima a pronunciamientos, respecto de la misma profesión de exigencia física, dada la inalterada conclusión limitativa funcional, por el cuadro descrito para esfuerzo físico, carga de pesos o sobrecargas posturales de columna vertebral, frecuentemente presente en su empleo como agropecuaria o similares, junto a la objetiva lumbalgia de repetición, incompatible a la flexión-extensión de columna también habitual, que justifica el pronunciamiento de la instancia y bipedestación o deambulación prolongada y/o por terreno irregular (entre otras, SSTSJ de Cantabria Social 20-12-2018, rec. 729/2018 ; de 5-1-2018 , 771/2017 ; de 11-12-2017, rec. 697/2017 ; y, 18-4-2016, rec. 72/2016 ). Sumada aquí su afectación en hombro izquierdo para trabajos de esfuerzo manual y precisión y en columna cervical, también afectantes a tareas propias de esta profesión.

Pues, lo cierto es que, lo persistente en la columna lumbar, en menor medida lo objetivado en cervical pero que contribuye a tal reconocimiento, en especial al intercurrir con afectación de hombro izquierdo que también incide en su capacidad manual y de esfuerzo. Siendo propios de su trabajo como ganadera autónoma gran parte de las funciones a las que justifica limitación permanente de la actora. Cuando también lo está para la deambulación que igualmente le es propia y constante. Justificados los dolores generalizados que refiere en la recurrida, aun sin clara radiculopatía cervical, objetiva la irritación radicular lumbar y con otros signos objetivos radiológicos, de mayor entidad.

Se considera como en la instancia que no es capaz de ejecutar su empleo, en condiciones normales de productividad, rendimiento o eficacia y continuidad, en una jornada ordinaria de trabajo. Pues, aunque algunos de los signos que se detalla son moderados, pequeños o leves, otros y afectantes de varias vértebras en la columna lumbar y cervical, son marcados-avanzados. Persistiendo el dolor y la limitación de movilidad descritas, pese a los tratamientos prescritos.

En su atención, procede la desestimación del recurso y la confirmación de la sentencia recurrida que no incurre en la infracción de normas denunciada.

Vistos los artículos citados y demás de general y pertinente aplicación,

Fallo

Desestimamos el recurso de suplicación interpuesto por INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social número Dos de Santander de fecha 4 de diciembre de 2018 , en virtud de demanda formulada por D.ª Celsa contra las entidades recurrentes, en materia de incapacidad permanente y, en su consecuencia, confirmamos la sentencia recurrida.

Pásense las actuaciones al Sr. Letrado de la Administración de Justicia para cumplir los deberes de publicidad, notificación y registro de la sentencia.

Notifíquese la presente resolución a las partes y a la Fiscalía de la Comunidad Autónoma.

Medios de impugnación Se advierte a las partes que contra esta sentencia cabe interponer recurso de casación para la unificación de doctrina, que habrá de prepararse mediante escrito, suscrito por Letrado, presentándolo en esta Sala de lo Social de Cantabria, dentro del improrrogable plazo de los diez días hábiles inmediatos siguientes a la fecha de notificación de la misma, con tantas copias como partes recurridas, y designando un domicilio en la sede de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo, a efectos de notificaciones.

Advertencias legales Si el recurrente hubiere sido condenado en la sentencia y no ostentara la condición de trabajador o beneficiario del régimen público de Seguridad Social, o no gozase del beneficio de justicia gratuita, deberá acompañar, al preparar el recurso, el justificante de haber ingresado en esta Sala el importe de la condena.

Pudiendo sustituir dicha consignación en metálico por el aseguramiento mediante aval bancario en el que expresamente se haga constar la responsabilidad solidaria del avalista. Si la condena consistiere en constituir el capital-coste de una pensión de Seguridad Social, el ingreso de éste habrá de hacerlo en la Tesorería General de la Seguridad Social, una vez se determine por ésta su importe, lo que se le comunicará por esta Sala.

El recurrente que no ostente la condición de trabajador, causahabiente suyo, o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social, o se trate del Ministerio Fiscal, el Estado, las Comunidades Autónomas, las Entidades Locales, los Organismos dependientes de todas ellas y quienes tuvieren reconocido el beneficio de justicia gratuita, deberá acreditar, mediante resguardo entregado en la secretaria de esta Sala de lo Social al tiempo de preparar el recurso, la consignación de un depósito de 600 euros.

Los ingresos a que se refieren los párrafos anteriores se deberán efectuar del siguiente modo: Si se efectúa en una oficina del BANCO DE SANTANDER se hará en la Cuenta de Depósitos y Consignaciones que esta Sala tiene abierta con el nº 3874 0000 66 0062 19 Si se efectúa a través de transferencia bancaria o por procedimientos telemáticos, se hará en la cuenta bancaria (ES 55) 0049 3569 92 0005001274, haciendo constar en el campo reservado al beneficiario el nombre de esta Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, y en el campo reservado al concepto el número de cuenta 3874 0000 66 0062 19.

Están exceptuados de hacer todos estos ingresos las Entidades Públicas, quienes ya tengan expresamente reconocido el beneficio de justicia gratuita o litigasen en razón a su condición de trabajador o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social (o como sucesores suyos), aunque si la recurrente fuese una Entidad Gestora y hubiese sido condenada al abono de una prestación de Seguridad Social de pago periódico, al anunciar el recurso deberá acompañar certificación acreditativa de que comienza el abono de la misma y que lo proseguirá puntualmente mientras dure su tramitación.

Una vez adquiera firmeza la presente sentencia, devuélvanse los autos originales, para su debida ejecución, al Juzgado de lo Social de su procedencia, dejando de ello debida nota en los Libros de esta Sala.

Así, por esta nuestra sentencia, lo pronunciamos, mandamos y firmamos.

PUBLICACIÓN .- Leída y publicada fue la anterior sentencia en el día de su fecha, por el Ilmo/a. Sr/a.

Magistrado Ponente que la suscribe, en la sala de audiencia de este Tribunal. Doy fe.