Sentencia SOCIAL Nº 265/2019, Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, Sala de lo Social, Sección 1, Rec 180/2019 de 05 de Abril de 2019

Encabezamiento

SENTENCIA nº 000265/2019
En Santander, a 5 de abril del 2019.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS
Ilma. Sra. Dª. ELENA PEREZ PEREZ (ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria compuesta por las Ilmas. Sras. citadas al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Íñigo contra la sentencia dictada por el Juzgado de
lo Social núm. uno de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª ELENA PEREZ PEREZ, quien expresa
el parecer de la Sala.

Antecedentes

PRIMERO .- Según consta en autos se presentó demanda en materia de incapacidad por D. Íñigo , siendo demandados el INSS y la TGSS. En su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 20 de diciembre de 2018 , en los términos que se recogen en su parte dispositiva.



SEGUNDO .- Como hechos probados se declararon los siguientes: 1º.- El demandante, don Íñigo , nacido el día NUM000 de 1959, se encuentra afiliado en el Régimen General de la Seguridad Social con el Nº NUM001 siendo su actividad profesional la de jefe de sala de bingo.

2º.- Instada la vía administrativa ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social solicitando se declarara al actor en situación de incapacidad permanente, se dictó resolución de fecha 15 de marzo de 2018, en la que se declaraba que la solicitante se encontraba afecta de incapacidad permanente total para su profesión habitual derivada de enfermedad común con efectos al día 15 de marzo de 2018.

Presentada la correspondiente reclamación previa interesando su declaración de incapacidad permanente absoluta, se dictó resolución de fecha 26 de junio de 2018, confirmando el pronunciamiento inicial.

3º.- El demandante presentaba el siguiente cuadro clínico: MANIFESTACIONES DEL INTERESADO ANTECEDENTES BAJA MÉDICA: CÓDIGO: 724.79: OTRO TRASTORNO DE COCCIX, DIAGNÓSTICO LITERAL: LUMBALGIA (SIN IRRADIACIÓN). SE INICIA EXPEDIENTE DE IP A INSTANCIA DE INSPECCIÓN MÉDICA (DRA. Victoria ).

SE APORTA RESOLUCIÓN DEL 21-02-2017 DE LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL INSS DE CANTABRIA, DENEGANDO INCAPACIDAD PERMANENTE, DETERMINADO EL CUADRO CLÍNICO RESIDUAL: LUMBALGIA. ARTRITIS PSORIÁSICA. ENFERMEDAD DE FORRESTIER. DISCOPATÍA LUMBAR CON POTENCIAL EFECTO COMPRESIVO.

EN LA RESOLUCIÓN SE DESCRIBE: SE PROPONE NUEVA BAJA DÍA SIGUIENTE A DENEGACIÓN (ALTA PREVIA POR PROPUESTA DE INCAPACIDAD PERMANENTE). SE DEMORA LA CALIFICACIÓN DEL TRABAJADOR....

AFECTACIÓN ACTUAL EL TRABAJADOR ACUDE A CITACIÓN EL 07-03-2018. REFIERE SU ACOMPAÑANTE QUE SE IDENTIFICA COMO SU ESPOSA QUE LE HAN HECHO UNA RIZOLISIS NUEVA, LE HAN HECHO UNA DENSITOMETRÍA, REFIERE QUE TIENE ALTA LA TENSIÓN ... REFIERE DOLOR EN LA ZONA LUMBAR IRRADIADO A AMBOS MMII MAS LA IZQUIERDA, A VECES NECESITA IR A URGENCIAS PARA QUE LE PONGAN INYECCIONES...LE FALLA LA PIERNA...DOLOR EN LAS MANOS... REFIERE QUE LE HAN RECONOCIDO LA DEPENDENCIA Y AYUDA DE UNA TERCERA PERSONA PORQUE NECESITA AYUDA PARA BAÑARSE...

EXPLORACIONES POR APARATOS LOCOMOTOR EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (07-03-2017): ACTITUD ANTIÁLGICA DE COLUMNA EN LA CAMILLA DE EXPLORACIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SOLO REALIZA
PRIMEROS GRADOS DE FLEXIÓN DEL TRONCO DETENIÉNDOSE REFIRIENDO INTENSO DOLOR.

MANIOBRAS DE LASSEGUE POSITIVAS BILATERAL (MÁS ACUSADA IZQUIERDA). NO PUEDO DESCARTAR CIERTO DÉFICIT MOTOR PARA LA FLEXIÓN DORSAL DE LOS PIES PERO NO ES VALORABLE POR LA IMPORTANTE SINTOMATOLOGÍA ÁLGICA LUMBAR QUE REFIERE, MARCHA AUTÓNOMA.

A NIVEL DE LAS MANOS PRESENTA SIGNOS INFLAMATORIOS EN ALGUNAS ARTICULACIONES OUE SE ASOCIAN CON OTRAS DEFORMIDADES ARTICULARES COMPATIBLES CON SIGNOS DEGENERATIVOS ARTRÓSICOS SEVEROS EN LAS MANOS, CON LA MANDERECHA REALIZA EL PUÑO COMPLETO CON DOLOR, CON LA MANO IZQUIERDA PRESENTA MAYOR LIMITACIÓN CON UNA DISTANCIA PULPEJO-PALMA DE UNOS 2 CM.

DE INFORME DEL SERVICIO: REHABILITACIÓN FECHA DE CONSULTA: 19/10/2016 MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR DORSOLUMBAR ANTECEDENTES PERSONALES: NO HTA. DL EN TRATAMIENTO DIETÉTICO. EX-FUMADOR. SD DE DEPENDENCIA ALCOHÓLICA DOLOR DE ESPALDA DE CASI 1 AÑO DE EVOLUCIÓN CON EPISODIOS DE REAGUDIZACIÓN SIN CLÍNICA RADICULAR. TOMA ETORICOXIB Y TRAMADOL PARA EL DOLOR, SIN MEJORÍA. INTENTA REALIZAR FISIOTERAPIA EN SU CENTRO DE SALUD QUE NO TOLERA.

EXPLORAClÓN FÍSICA: EJE SAGITAL: LEVE AUMENTO DE CIFOSIS DORSAL Y DISMINUCIÓN DE LORDOSIS LUMBAR.

SLR:-,BILATERAL. FUERZA Y ROT EN MMI CONSERVADO. BALANCE ARTICULAR GLOBAL, SIN LIMITAClÓN PRUEBAS RAYOS: 19/10/2016 RM DE SACRO. SACROILÍACAS SIN CONTRAS EL ESTUDIO MUESTRA UNA NORMAL MORFOLOGÍA Y SEÑAL RM DE LAS ESTRUCTURAS ÓSEAS. LAS ARTICULACIONES SACROILÍACAS PRESENTAN UN ESPACIO ARTICULAR NORMAL, SIN OBSERVARSE EROSIONES, AFECTAClÓN ÓSEA SUBCOINDRAL Nl DE LA MEDULAR ÓSEA ADYACENTE. NO SE OBSERVAN SIGNOS DE SINOVITIS Nl ENTESOPATÍA.

RESTO DEL ESTUDIO IGUALMENTE SIN ANOMALÍAS. EXPLORAClÓN RM DE ARTICULACIONES SACROILÍACAS SIN HALLAZGOS DE SIGNIFICACIÓN PATOLÓGICA.

06/06/2016 RM DE COLUMNA LUMBAR SIN CONTRASTE ALTERACIÓN DE LA ESTÁTICA SAGITAL CON RECTIFICAClÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR FISIOLÓGICA. LOS CUERPOS VERTEBRALES LUMBARES MANTIENEN UNA CORRECTA ALINEAClÓN, MORFOLOGÍA Y SEÑAL DE RESONANCIA.

CANAL RAQUÍDEO LUMBAR DE DlÁMETROS NORMALES. PEQUEÑO DESGARRO ANULAR PERIFÉRICO L4-L5 CON PROTRUSlÓN DISCAL FOCAL DORSO MEDIAL QUE DEFORMA MÍNIMAMENTE EL CONTORNO ANTERIOR DEL SACO DURAL. PROTRUSlÓN DISCAL PARASAGITAL DERECHA LS- S1 QUE BORRA PARCIALMENTE PLANOS GRASOS EPIDURALES NORMALES RESPECTO A LA EMERGENCE DE LA RAIZ SI DERECHA. CONO MEDULAR Y RAÍCES DE COLA DE CABALLO SIN ALTERACIONES.

11/04/201 RX MANOS 2 P: LEVES CAMBIOS DEGENERATIVOS EN TRAPECIOMETACARPIANA DE AMBAS MANOS. PINZAMIENTO GENERALIZADO DE METACARPO FALÁNGICAS Y DE INTERFALÁNGICAS, CON AFECTAClÓN MÁS SIGNIFICATIVA EN LAS DISTALES Y OSTEOFITOSIS MARGINAL, DE ASPECTO DEGENERATIVO, CON POTS, nº 182/2003, de 20/03/2003, Rec. 2127-16: VALORADO EN EL SERVICIO DE REUMATOLOGÍA HA INICIADO TTO CORTICOIDEO POR SOSPECHA DE ARTRITIS PSORIÁSICA. CON MEJORÍA. NO PRECISA SEGUIMIENTO POR NUESTRA PARTE DIAGNÓSTICO: DOLOR DE ESPALDA CRÓNICO, RECURRENTE. E DE FORRESTIER DE INFORME DEL SERVICIO: REUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 12/09/2016 ARTRALGIAS MÚLTIPLES ANTECEDENTES PERSONALES: EX-FUMADOR (HACE 34 AÑOS). NIEGA CONSUMO DE OTROS TÓXICOS.

NO HTA, DL EN TRATAMIENTO DIETÉTICO, NO DM PSORIASIS O DISCAL DORSO MEDIAL.

PROTRUSIÓN DISCAL FOCAL PARASAGITAL DERECHA L5- S1 CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO RADICULAR (SI DERECHA). RMN COLUMNA COMPATIBLE CON DISH VISTO RECIENTEMENTE EN CONSULTA DE NEUROLOGÍA POR TEMBLORES GENERALIZADOS Y CEFALEA OPRESIVA Y DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE Y MEMORIA, SIN PATOLOGÍA NEUROLÓGICA (DADO DE ALTA).

TRATAMIENTO: ARCOXIA 90 MG (1-0-0); ZALDIAR (l-l-l-l); OMEPRAZOL 20 MG (1-0-0) ANTECEDENTES FAMILIARES: PADRE CON PSORIASIS MADRE CON EA Y 2 HIJOS CON PSORIASIS ALERGIAS: INTOLERANCE A OPlÁCEOS.

HISTORIA ACTUAL: CUADRO DE DOLOR LUMBAR DE (CARACTERÍSTICAS INFLAMATORIAS DESDE HACE 1 AÑO CON RMN S JGESTIVA DE DISH Y RX DE SI NORMAL SE COMPLETÓ ESTUDIO CON FR APCC ANA-, SE AÑADE ADEMÁS RIGIDEZ DE MANOS Y LUMBAR DE 30 MINUTOS.

DESDE HACE 6 MESES AUMENTO DE DOLOR A NIVEL DE IFD E IFP. NO SIGNOS DE UVEITIS, NO ALTERACIONES GASTROINTESTINALES.

EXPLORACIÓN FÍSICA: APARATO LOCOMOTOR: ARTRITIS EN IFP 2® Y3® IFP Y CARPO IZQUIERDO DUSOSO.

FUERZA DISTAL Y PROXIMAL S/5.

PRUEBAS RAYOS: LAS DESCRITAS.

EVOLUClÓN Y COMENTARIOS: DADO EL HALLAZGO DE ARTRITIS EN IFP Y CARPO EL CUADRO PARECE COMPATIBLE CON ARTRITIS PSORIÁSICA. COMPLETO ESTUDIO CON RMN SACROILÍACA Y SEROLOGÍAS E INICIO TRATMIENTO CON PREDNISONA 10MG.

DIAGNÓSTICO: ARTRITIS PSORIÁSICA.

REVISADO VISOR: SERVICIO: REUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 19/09/2017 HISTORIA ACTUAL: ADENDA AL INFORME EMITIDO EL 29 DE MARZO DE 2017: PACIENTE VALORADO EN CONSULTA DE REUMATOLOGÍA POR LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS: -ARTRITIS PSORIÁSICA CON AFECCIÓN PERIFÉRICA -ENFERMEDAD DE FORESTIER ROTES QUEROL -ARTROSIS EN MANOS -OSTEOPENIA -LUMBALGIA IRRADIADA A Mil EF: DOLOR Y TUMEFACClÓN EN IFPS DE AMBAS MANOS.

PC: ANALÍTICA: ANEMIA MACROCITICA LEVE, HIPERCOLESTEROLEMIA, ELEVAClÓN LEVE DE AST Y GGT TRATAMIENTO: LEFLUNOMIDA 10MG: 1COMPRIMIDO EN LA COMIDA URBASGN 4MG: 1 COMPRIMIDO EN EL DESAYUNO INACID 75MG: 1 CAPSULA CADA 12 HORAS RECOMENDACIONES: DIETA CON SUPLEMENTOS DE CALCIO SANTANDER A 05/10/2017 12/09/2017 (REUMATOLOGÍA) - EVOLUCIÓN: PENDIENTE DE TRIBUNAL MEDICO EL 2S-SEP.

EL PACIENTE REFIERE DOLOR AXIAL CON IRRADIACIÓN A DERMATOMA L5 IZQ.

ASOCIA DOLOR Y TUMEFACClÓN EN MANOS A NIVEL DE IFPS DE AMBAS MANOS. EF: ARTRITIS EN IFPS DE AMBAS MANOS. NÓDULOS DE HEBERDEN EN AMBAS MANOS. 2º DEDO DE MANO IZQ EN RESORTE.

ANALÍTICA: HIPERCOLESTEROLEMIA. ANEMIA LEVE DE POERFIL INFLAMATORIO.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ENF. DE FORESTIER ROTES QUEROL A NIVEL DORSAL.

ARTROPATÍA PSORIASICA, CON AFECTAClÓN PERIFÉRICA EXCLUSIVAMENTE (OBJETIVADA ARTRITIS EN MANOS POR ECO) ARTROSIS EN MANOS LUMBALGIA IRRAOIADA A Ell (PO L4-L5 Y L5-S1 SIN COMPROMISO IZQ) OSTEOPENIA.

PLAN: CONTROL EN 6 MESES. ANALÍTICA. ECO ABDOMINAL. TRATAMIENTO: LEFLUNOMIDA 10MG: 0-1-0 URBASON 4MG: 1-0-0 INACID 75MG/12H. SUSPENDER MOVALIS. DIETA CON CALCIO.

31/07/2017 (UNIDAD DEL DOLOR) - MOTIVO DE CONSULTA: DOLORES ARTICULARES.

ANTECEDENTES PERSONALES: ARTROPATÍA PSORIÁSICA, DESABITUACIÓN OH EN TTO PSIQUIÁTRICO.

DISCOPATÍA L4-L5 Y LS-S1: PEQUENO DESGARRO ANULASPERIFERICO L4-LS CON PROTRUSlÓN DISCAL DORSO MEDIAL. PROTRUSlÓN DISCAL FOCAL PARASAGITAL DERECHA LS-S1 CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO RADICULAR (SI DERECHA). RMN COLUMNAOMPATIBLE CON DISH.

ENFERMEDAD DE DUPUYTREN, OSTEOPENIA.

PLAN: - DADA LA INEFICIA DE LA MEDICAClÓN, INDICO INFILTRAClÓN TRANSFORAMINAL L4 - LS IZQUIERDA.

-ANADO CAPSAICINA CREMA PARA EL DOLOR DE LAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS.

SERVICIO: URGENCIAS FECHA Y HORA ATENClÓN: 30/01/2018 03:10 ICU: 118013396 TRIAJE: 4 MOTIVO DE CONSULTA: CAÍDA ANTECEDENTES PERSONALES: EX-FUMADOR (HACE 34 AÑOS). HTA, DL EN TRATAMIENTO DIETÉTICO, NO DM. PSORIASIS.

DISCOPATÍA L4-L5 Y LS-S1: PEQUEÑO DESGARRO ANULAR PERIFÉRICO L4-LS CON PROTRUSlÓN DISCAL DORSO MEDIAL. PROTRUSlÓN DISCAL FOCAL PARASAGITAL DERECHA L5- S1 CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO RADICULAR (SI DERECHA). RMN COLUMNA COMPATIBLE CON DISH.

ARTRITIS PSORlÁSICA CON AFECClÓN PERIFÉRICA, ENFERMEDAD DE FORESTIER ROTES QUEROL, ARTROSIS EN MANOS, OSTEOPENIA VISTO EN CONSULTA DE NEUROLOGÍA POR TEMBLORES GENERALIZADOS Y CEFALEA OPRESIVA Y DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE Y MEMORIA, SIN PATOLOGÍA NEUROLÓGICA (DADO DE ALTA).

ALERGIAS: INTOLERANCIA A OPlÁCEOS.

ANAMNESIS: PACIENTE DE 58 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR FALLO DE LA PIERDA IZQUIERDA AL LEVANTARSE DEL SOFÁ. EL PACIENTE REFIERE INTOLERANCIA OPIOIDES LOCOMOTOR: IMPOSIBILIDAD PARA LA ELEVAClÓN DE Ell DE MANERA ACTIVA POR DOLOR, PASIVAMENTE ELEVO 10' Y COMIENZA CON DOLOR. SENSIBILIDAD CONSERVADA. LASAGUE Y BRAGARD + IZQUIERDO.

PRUEBAS RADIOLÓGICAS: 30/01/2018 PRUEBAS RX REALIZADAS: COLUMNA LUMBOSACRA, AP Y LAT. ESPECIALIDAD: REUMATOLOGÍA EVOLUClÓN : DADA LA INTOLERANCE A OPIOIDES Y SIENTO QUE REFIERE QUE EN REUMATOLOGÍA LE HAN RECOMENDADO EVITAR EL USO DE ANTIIFLAMATORIOS, PAUTO PARAVETAMOL EV Y DOY MEDICAClÓN ANTIDEPRESIVA. SE REALIZA INTERCONSULTA UNIDADA DEL DOLOR Y REUMATOLOGÍA.EL PACIENTE SE ENCUENTRA MEJOR Y SOLICITA ALTA A SU DOMICILIO.

DIAGNÓSTICO: LUMBOCIATALGIA.

TRATAMIENTO: SEGUIRÁ TOMANDO SU MEDICACIÓN HABITUAL. CMAP Y ESPECIALISTAS CORRESPONDIENTES. 09/02/2018 (U.D.BLOQUEOS) - EVOLUClÓN: RIZOLISIS GANGLIO DORSAL CON CELESTONE 6MG CON BUPI Y RF 4MIN PSIQUICAS: EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA: (07-03-2018)): ABORDABLE, COLABORADOR, PRESENCIA Y ACTITUD ADECUADA, SIGNOS DE APATIA, NO SIGNOS DE ANSIEDAD, NO REFIERE CLÍNICA PSICÓTICA.

DE EVOLUTIVO: C7/C9/2017 (PSIQUIATRÍA VALDECILLA) ACUDE CON SU PAREJA.

CONMNUA SIN CONSUMIR ALCOHOL Y SIN CRAVING.

EUT MlCO Y SIN ANSIEDAD PERO RECONOCE QUE AHORA ESTÁ 'BAJO' Y NERVIOSO PORQUE EL 25/09 VUELVE A PASAR EL TRIBUNAL MÉDICO Y ESTÁ PENDIENTE DE UNA IQ.

->LAN AL'AAMAP.

TRATAMIENTO SIN TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO.

21/C2/2C18 (PSIQUIATRÍA VALDECILLA) - EVOLUCIÓN CITADO, NO ACUDE NO AVISA, CONSTA COMO ALTA A ATENCIÓN PRIMARIA EN ÚLTIMO EVOLUTIVO. r.

EL TRABAJADOR APORTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN: RESOLUCIÓN DE GRADO DE DEPENDENCIA EN GRADO 1 (24-ll-2017) (SE APORTA INFORME DEL CENTRO DESALUD . t CLDEYO DRA LUQUEIDEL 12- 01-2018) ENEL QUE REFIERE QUE PRECISA AYUDA DE OTRA PERSONA.

RESOLUCIÓN DE GRADO DE DISCAPACIDAD DEL 65% (24-02-2017): BAREMO PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE LA PERSONA: NO PROCEDE.

CONCLUSIONES DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS LUMBOCIATALGIA. ENFERMEDAD DE FORRESTIER. DISCOPATÍA LUMBAR CON POTENCIAL EFECTO COMPRESIVO. ARTRITIS PSORIÁSICA. ARTROSIS DE MANOS. OSTEOPENIA.

TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO MÉDICO: DE RECETA ELECTRÓNICA: 02/11/2017 PROPRANOLOL 10 MG 50 COMPRIMIDOS -1 cada 12 horas - Crónica 02/11/2018 12/09/2017 URBASON 4MG 30 COMPRIMIOOS 1 cada 24 horas -o 01/05/2018 12/09/2017 INACID BCNFARMA RETARD 75MG 20 CAPSULAS 1 cada 12 horas - Crónica 01/05/2018 05/07/2017 NOLOTIL 575MG 20 CAPSULAS -1 cada 8 horas - Crónica 02/11/2018 09/05/2017 ARAVA 10MG 30 COMPRIMIOOS 1 cada 24 horas - Crónica 01/05/2018 01/02/2017 OMEPRAZOL TECNIMEDE 20 MG 56 CAPSULAS 1 cada 24 horas - Crónica 02/11/2018 06/09/2016 ZALDIAR 37,5 MG/325 MG 60 COMPRIMIDOS - 6 cada 24 o02/11/2018 SERVICIOS DE REUMATOLOGÍA, REHABILITACIÓN, PSIQUIATRÍA.

EVOLUClÓN PERSISTENCE DE SINTOMATOLOGÍA.

EXPEDIENTE NB PRESTAClÓN FECHA 2017 / 510463 / 62 DEMORA 07/03/2018 Pág. 6 POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILITADORAS EN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO POR FACULTATIVOS ESPECIALISTAS.

Asistencias Pendientes REUMATOLOGÍA 11/04/2018 PSIQUIATRÍA VALDECILLA 18/04/2018 UNIDAD DEL DOLOR 03/05/2018 RX. DIGESTIVO 12/03/2018 12:24 717 - ECO-ABDOMINAL DIGESTIVO LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES LAS PROPIAS D CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO SEÑALADOS CONCLUSIONES CÓDIGO: 724.79: OTRO TRASTORNO DE COCCIX, DIAGNÓSTICO LITERAL: LUMBALGIA POLIARTRALGIAS CON AFECTACIÓN AXIAL Y PERIFÉRICA, CON LIMITACIÓN FUNCIONAL EN EL MOMENTO ACTUAL, RAQUIS LUMBAR: GRADO FUNCIONAL 3: LIMITACIONES PARA ACTIVIDADES CON SOBRECARGA DEL SEGMENTO LUMBAR: BIPEDESTACIÓN O SEDESTACIÓN CONTINUADA SIN CAMBIOS POSTURALES, FLEXO EXTENSIONES DEL SEGMENTO LUMBAR, POSTURAS FORZADAS MANTENIDAS, CARGAR PESOS, ETC.

MANOS: GRADO FUNCIONAL 3: LIMITACIÓN FUNCIONAL EN MANOS, LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES MANUALES COMO LAS QUE REQUIERAN FUERZA, DESTREZA, MOVIMIENTOS REPETITIVOS O DE PRECISIÓN, ETC.

SIMILAR SITUACIÓN FUNCIONAL A LA DESCRITA EN INFORMES DE VALORACIÓN PREVIOS 4º.- La base reguladora para la incapacidad permanente total y la de incapacidad permanente absoluta, derivadas de enfermedad común, ascienden a la cantidad de 1.598,43 euros mensuales.



TERCERO .- En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva: 'Que DESESTIMANDO la demanda formulada por D. Íñigo frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, ABSUELVO a los demandados de cuanto se reclama en la demanda, confirmando la resolución administrativa.'

CUARTO .- Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos a la ponente para su examen y resolución por la Sala.

Fundamentos

ÚNICO.- El actor se alza frente a la sentencia de instancia que ha desestimado su demanda en la que solicitaba que se le declarase en situación de incapacidad permanente absoluta.

La sentencia considera que el estado residual del actor no impide el desempeño de actividades livianas ni sedentarias, por lo que desestima la demanda.

En el recurso articula dos motivos.

1.- En el primero de ellos, con base en el apartado b) del artículo 193 LRJS , solicita la revisión del relato fáctico de la sentencia de instancia, para incluir un nuevo hecho probado en el que constasen los siguientes datos: 'El Sr. Íñigo precisa ayuda de otra persona para las siguientes actividades de la vida diaria: comer y beber, una vez servicios los alimentos, lavarse, vestirse, desplazarse dentro del hogar y desplazarse dentro del hogar'.

La pretensión no puede ser acogida, dado que el propio informe público acogido en la sentencia ya alude al reconocimiento del grado I de dependencia, por resolución de 24 de febrero de 2017, en el que consta que precisa ayuda de otra persona. De este modo, resulta innecesario recoger en un hecho separado el dato que se apunta.

2.- En el segundo motivo de recurso, con fundamento procesal en el apartado c) del artículo 193 LRJS , denuncia la infracción de lo dispuesto en el artículo 194.1.c) LGSS . En términos generales, sostiene que su estado es incompatible incluso con desarrollo de actividades laborales de carácter liviano o sedentario.

El examen de la cuestión jurídica que se plantea exige tener en cuenta que la incapacidad permanente absoluta ha sido definida por la jurisprudencia como aquella situación que imposibilita a quien la sufre para el desarrollo de la mayor parte de las profesiones u oficios existentes en el mercado laboral (STS de 9-3- 1989).

La valoración de la capacidad funcional residual debe efectuarse teniendo en cuenta determinadas condiciones mínimas. Esto es, el trabajo debe poder desarrollarse con un esfuerzo normal, conforme a las exigencias normales de continuidad, dedicación y eficacia exigibles que permitan su desempeño de una forma continua, en la jornada habitual del sector de actividad o empresa correspondientes ( SSTS 7-3-1990 , 23-2-1990 , 22-9-1989 , 16-2-1989 , 14-2-1989 ).

Por tanto, en los casos en los que el sujeto no reúna dichas condiciones, lo procedente será la declaración del grado absoluto de incapacidad, que no sólo debe ser reconocido cuando el trabajador carezca en toda posibilidad física para realizar cualquier quehacer laboral sino también cuando cuente con aptitud para desarrollar algunas actividades, pero no la tenga para realizar, con cierta eficacia, las funciones propias de cualquier profesión. Ello deriva de que el desarrollo de una actividad laboral, por liviana o sedentaria que sea, sólo puede llevarse a efecto mediante la asistencia diaria al lugar de trabajo y la permanencia en el mismo durante toda la jornada laboral, lo que comprende también, la efectiva posibilidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios ( SSTS 12-6-1986 y 21- 1-1988, entre otras).

Además de ello, la prestación de servicios ha de poder desarrollarse con un mínimo de profesionalidad, rendimiento y eficacia, de acuerdo con las exigencias propias de la integración en una empresa, en régimen de dependencia de un empresario ( SSTS 16-2-1984 , 13-10-1987 , 30-9-1986 , entre otras).

Tal como se describe en la sentencia recurrida, el cuadro está integrado por dolencias que afectan a la columna vertebral, a las manos y a los huesos.

A nivel lumbar presenta discopatías en los espacios L4-L5 y L5-S1, pequeño desgarro anular periférico en L4-L5 con protrusión discal dorso- medial, protrusión discal focal parasagital derecha en L5-S1 con potencial efecto irritativo radicular en S1 derecha. El diagnóstico es de lumbociatalgia con irradiación al miembro inferior izquierdo. Esta dolencia cursa con poliartralgias con afectación axial y periférica y una importante limitación funcional (grado funcional 3), que impide la realización de actividades con sobrecarga lumbar, bipedestación o sedestación continuada sin cambios posturales, flexo-extensiones del segmento lumbar, posturas forzadas o carga de pesos, entre otras.

En el segmento dorsal se aprecia una acentuación de la cifosis dorsal con discreta disminución de la densidad ósea; pérdida de altura leve y de aspecto crónico en algún cuerpo vertebral aislado de la región dorsal media; dosificación grosera del ligamento vertebral anterior con puentes óseos a lo largo de la región dorsal media y mínimo pinzamiento en algunos espacios intersomáticos aislados. Consta diagnosticada la enfermedad reumatológica de Forestier a nivel dorsal.

Además, el actor sufre una artritis de tipo soriásico con afectación periférica, que ha sido diagnosticada por el servicio de reumatología, que cursa con dolor de espalda crónico y recurrente a la enfermedad de Forestier.

Por otro lado, sufre artrosis en ambas manos que cursa con dolor y tumefacción; nódulos de Heberden en ambas manos; segundo dedo de la mano izquierda en resorte. Enfermedad de Dupuytren y osteopenia.

Las limitaciones funcionales derivadas de las patologías que afectan a las manos son muy importantes.

Se atribuye un grado funcional tres, que impide la realización de actividades manuales que requieran fuerza, destreza, movimientos repetitivos o de precisión.

La conjunta valoración del cuadro tiene la necesaria relevancia funcional para determinar el grado absoluto de incapacidad que se postula en la demanda. Se han constatado graves patologías que afectan a los segmentos dorsal y lumbar de la columna vertebral, que cursan con dolor que irradia a la extremidad inferior izquierda, generando -a fecha 14 de septiembre de 2018- dificultades para deambular y pérdida de autonomía en la marcha -marcha claudicante con muleta-.

Es necesario tener en cuenta, además, que no solo está comprometida la capacidad para deambular y bipedestar, sino también la capacidad para la sedestación continuada y sin cambios, lo que evidencia la imposibilidad de acometer tareas livianas y sedentarias con un mínimo de rendimiento y eficacia.

Además, a las importantes limitaciones derivadas de las patologías reumatológicas y osteoarticulares, se une la dolencia que afecta a las manos y que compromete seriamente su funcionalidad. El cuadro se completa con la enfermedad de Dupuytren y la osteopenia. Todas ellas configuran un cuadro residual absolutamente incompatible con el desempeño de cualquier tipo de profesión remunerada en términos de adecuado rendimiento.

En definitiva, procede la estimación del recurso interpuesto y la consecuente revocación de la sentencia de instancia. En su lugar, reconocemos al actor en situación de incapacidad permanente absoluta por contingencia común con derecho a la prestación correspondiente al 100% de la base reguladora mensual de 1598,43 euros y fecha de efectos el 15 de marzo de 2018.

Vistos los artículos citados y demás de legal y pertinente aplicación,

Fallo

SEGUNDO .- Como hechos probados se declararon los siguientes: 1º.- El demandante, don Íñigo , nacido el día NUM000 de 1959, se encuentra afiliado en el Régimen General de la Seguridad Social con el Nº NUM001 siendo su actividad profesional la de jefe de sala de bingo.

2º.- Instada la vía administrativa ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social solicitando se declarara al actor en situación de incapacidad permanente, se dictó resolución de fecha 15 de marzo de 2018, en la que se declaraba que la solicitante se encontraba afecta de incapacidad permanente total para su profesión habitual derivada de enfermedad común con efectos al día 15 de marzo de 2018.

Presentada la correspondiente reclamación previa interesando su declaración de incapacidad permanente absoluta, se dictó resolución de fecha 26 de junio de 2018, confirmando el pronunciamiento inicial.

3º.- El demandante presentaba el siguiente cuadro clínico: MANIFESTACIONES DEL INTERESADO ANTECEDENTES BAJA MÉDICA: CÓDIGO: 724.79: OTRO TRASTORNO DE COCCIX, DIAGNÓSTICO LITERAL: LUMBALGIA (SIN IRRADIACIÓN). SE INICIA EXPEDIENTE DE IP A INSTANCIA DE INSPECCIÓN MÉDICA (DRA. Victoria ).

SE APORTA RESOLUCIÓN DEL 21-02-2017 DE LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL INSS DE CANTABRIA, DENEGANDO INCAPACIDAD PERMANENTE, DETERMINADO EL CUADRO CLÍNICO RESIDUAL: LUMBALGIA. ARTRITIS PSORIÁSICA. ENFERMEDAD DE FORRESTIER. DISCOPATÍA LUMBAR CON POTENCIAL EFECTO COMPRESIVO.

EN LA RESOLUCIÓN SE DESCRIBE: SE PROPONE NUEVA BAJA DÍA SIGUIENTE A DENEGACIÓN (ALTA PREVIA POR PROPUESTA DE INCAPACIDAD PERMANENTE). SE DEMORA LA CALIFICACIÓN DEL TRABAJADOR....

AFECTACIÓN ACTUAL EL TRABAJADOR ACUDE A CITACIÓN EL 07-03-2018. REFIERE SU ACOMPAÑANTE QUE SE IDENTIFICA COMO SU ESPOSA QUE LE HAN HECHO UNA RIZOLISIS NUEVA, LE HAN HECHO UNA DENSITOMETRÍA, REFIERE QUE TIENE ALTA LA TENSIÓN ... REFIERE DOLOR EN LA ZONA LUMBAR IRRADIADO A AMBOS MMII MAS LA IZQUIERDA, A VECES NECESITA IR A URGENCIAS PARA QUE LE PONGAN INYECCIONES...LE FALLA LA PIERNA...DOLOR EN LAS MANOS... REFIERE QUE LE HAN RECONOCIDO LA DEPENDENCIA Y AYUDA DE UNA TERCERA PERSONA PORQUE NECESITA AYUDA PARA BAÑARSE...

EXPLORACIONES POR APARATOS LOCOMOTOR EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (07-03-2017): ACTITUD ANTIÁLGICA DE COLUMNA EN LA CAMILLA DE EXPLORACIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SOLO REALIZA
PRIMEROS GRADOS DE FLEXIÓN DEL TRONCO DETENIÉNDOSE REFIRIENDO INTENSO DOLOR.

MANIOBRAS DE LASSEGUE POSITIVAS BILATERAL (MÁS ACUSADA IZQUIERDA). NO PUEDO DESCARTAR CIERTO DÉFICIT MOTOR PARA LA FLEXIÓN DORSAL DE LOS PIES PERO NO ES VALORABLE POR LA IMPORTANTE SINTOMATOLOGÍA ÁLGICA LUMBAR QUE REFIERE, MARCHA AUTÓNOMA.

A NIVEL DE LAS MANOS PRESENTA SIGNOS INFLAMATORIOS EN ALGUNAS ARTICULACIONES OUE SE ASOCIAN CON OTRAS DEFORMIDADES ARTICULARES COMPATIBLES CON SIGNOS DEGENERATIVOS ARTRÓSICOS SEVEROS EN LAS MANOS, CON LA MANDERECHA REALIZA EL PUÑO COMPLETO CON DOLOR, CON LA MANO IZQUIERDA PRESENTA MAYOR LIMITACIÓN CON UNA DISTANCIA PULPEJO-PALMA DE UNOS 2 CM.

DE INFORME DEL SERVICIO: REHABILITACIÓN FECHA DE CONSULTA: 19/10/2016 MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR DORSOLUMBAR ANTECEDENTES PERSONALES: NO HTA. DL EN TRATAMIENTO DIETÉTICO. EX-FUMADOR. SD DE DEPENDENCIA ALCOHÓLICA DOLOR DE ESPALDA DE CASI 1 AÑO DE EVOLUCIÓN CON EPISODIOS DE REAGUDIZACIÓN SIN CLÍNICA RADICULAR. TOMA ETORICOXIB Y TRAMADOL PARA EL DOLOR, SIN MEJORÍA. INTENTA REALIZAR FISIOTERAPIA EN SU CENTRO DE SALUD QUE NO TOLERA.

EXPLORAClÓN FÍSICA: EJE SAGITAL: LEVE AUMENTO DE CIFOSIS DORSAL Y DISMINUCIÓN DE LORDOSIS LUMBAR.

SLR:-,BILATERAL. FUERZA Y ROT EN MMI CONSERVADO. BALANCE ARTICULAR GLOBAL, SIN LIMITAClÓN PRUEBAS RAYOS: 19/10/2016 RM DE SACRO. SACROILÍACAS SIN CONTRAS EL ESTUDIO MUESTRA UNA NORMAL MORFOLOGÍA Y SEÑAL RM DE LAS ESTRUCTURAS ÓSEAS. LAS ARTICULACIONES SACROILÍACAS PRESENTAN UN ESPACIO ARTICULAR NORMAL, SIN OBSERVARSE EROSIONES, AFECTAClÓN ÓSEA SUBCOINDRAL Nl DE LA MEDULAR ÓSEA ADYACENTE. NO SE OBSERVAN SIGNOS DE SINOVITIS Nl ENTESOPATÍA.

RESTO DEL ESTUDIO IGUALMENTE SIN ANOMALÍAS. EXPLORAClÓN RM DE ARTICULACIONES SACROILÍACAS SIN HALLAZGOS DE SIGNIFICACIÓN PATOLÓGICA.

06/06/2016 RM DE COLUMNA LUMBAR SIN CONTRASTE ALTERACIÓN DE LA ESTÁTICA SAGITAL CON RECTIFICAClÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR FISIOLÓGICA. LOS CUERPOS VERTEBRALES LUMBARES MANTIENEN UNA CORRECTA ALINEAClÓN, MORFOLOGÍA Y SEÑAL DE RESONANCIA.

CANAL RAQUÍDEO LUMBAR DE DlÁMETROS NORMALES. PEQUEÑO DESGARRO ANULAR PERIFÉRICO L4-L5 CON PROTRUSlÓN DISCAL FOCAL DORSO MEDIAL QUE DEFORMA MÍNIMAMENTE EL CONTORNO ANTERIOR DEL SACO DURAL. PROTRUSlÓN DISCAL PARASAGITAL DERECHA LS- S1 QUE BORRA PARCIALMENTE PLANOS GRASOS EPIDURALES NORMALES RESPECTO A LA EMERGENCE DE LA RAIZ SI DERECHA. CONO MEDULAR Y RAÍCES DE COLA DE CABALLO SIN ALTERACIONES.

11/04/201 RX MANOS 2 P: LEVES CAMBIOS DEGENERATIVOS EN TRAPECIOMETACARPIANA DE AMBAS MANOS. PINZAMIENTO GENERALIZADO DE METACARPO FALÁNGICAS Y DE INTERFALÁNGICAS, CON AFECTAClÓN MÁS SIGNIFICATIVA EN LAS DISTALES Y OSTEOFITOSIS MARGINAL, DE ASPECTO DEGENERATIVO, CON POTS, nº 182/2003, de 20/03/2003, Rec. 2127-16: VALORADO EN EL SERVICIO DE REUMATOLOGÍA HA INICIADO TTO CORTICOIDEO POR SOSPECHA DE ARTRITIS PSORIÁSICA. CON MEJORÍA. NO PRECISA SEGUIMIENTO POR NUESTRA PARTE DIAGNÓSTICO: DOLOR DE ESPALDA CRÓNICO, RECURRENTE. E DE FORRESTIER DE INFORME DEL SERVICIO: REUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 12/09/2016 ARTRALGIAS MÚLTIPLES ANTECEDENTES PERSONALES: EX-FUMADOR (HACE 34 AÑOS). NIEGA CONSUMO DE OTROS TÓXICOS.

NO HTA, DL EN TRATAMIENTO DIETÉTICO, NO DM PSORIASIS O DISCAL DORSO MEDIAL.

PROTRUSIÓN DISCAL FOCAL PARASAGITAL DERECHA L5- S1 CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO RADICULAR (SI DERECHA). RMN COLUMNA COMPATIBLE CON DISH VISTO RECIENTEMENTE EN CONSULTA DE NEUROLOGÍA POR TEMBLORES GENERALIZADOS Y CEFALEA OPRESIVA Y DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE Y MEMORIA, SIN PATOLOGÍA NEUROLÓGICA (DADO DE ALTA).

TRATAMIENTO: ARCOXIA 90 MG (1-0-0); ZALDIAR (l-l-l-l); OMEPRAZOL 20 MG (1-0-0) ANTECEDENTES FAMILIARES: PADRE CON PSORIASIS MADRE CON EA Y 2 HIJOS CON PSORIASIS ALERGIAS: INTOLERANCE A OPlÁCEOS.

HISTORIA ACTUAL: CUADRO DE DOLOR LUMBAR DE (CARACTERÍSTICAS INFLAMATORIAS DESDE HACE 1 AÑO CON RMN S JGESTIVA DE DISH Y RX DE SI NORMAL SE COMPLETÓ ESTUDIO CON FR APCC ANA-, SE AÑADE ADEMÁS RIGIDEZ DE MANOS Y LUMBAR DE 30 MINUTOS.

DESDE HACE 6 MESES AUMENTO DE DOLOR A NIVEL DE IFD E IFP. NO SIGNOS DE UVEITIS, NO ALTERACIONES GASTROINTESTINALES.

EXPLORACIÓN FÍSICA: APARATO LOCOMOTOR: ARTRITIS EN IFP 2® Y3® IFP Y CARPO IZQUIERDO DUSOSO.

FUERZA DISTAL Y PROXIMAL S/5.

PRUEBAS RAYOS: LAS DESCRITAS.

EVOLUClÓN Y COMENTARIOS: DADO EL HALLAZGO DE ARTRITIS EN IFP Y CARPO EL CUADRO PARECE COMPATIBLE CON ARTRITIS PSORIÁSICA. COMPLETO ESTUDIO CON RMN SACROILÍACA Y SEROLOGÍAS E INICIO TRATMIENTO CON PREDNISONA 10MG.

DIAGNÓSTICO: ARTRITIS PSORIÁSICA.

REVISADO VISOR: SERVICIO: REUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 19/09/2017 HISTORIA ACTUAL: ADENDA AL INFORME EMITIDO EL 29 DE MARZO DE 2017: PACIENTE VALORADO EN CONSULTA DE REUMATOLOGÍA POR LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS: -ARTRITIS PSORIÁSICA CON AFECCIÓN PERIFÉRICA -ENFERMEDAD DE FORESTIER ROTES QUEROL -ARTROSIS EN MANOS -OSTEOPENIA -LUMBALGIA IRRADIADA A Mil EF: DOLOR Y TUMEFACClÓN EN IFPS DE AMBAS MANOS.

PC: ANALÍTICA: ANEMIA MACROCITICA LEVE, HIPERCOLESTEROLEMIA, ELEVAClÓN LEVE DE AST Y GGT TRATAMIENTO: LEFLUNOMIDA 10MG: 1COMPRIMIDO EN LA COMIDA URBASGN 4MG: 1 COMPRIMIDO EN EL DESAYUNO INACID 75MG: 1 CAPSULA CADA 12 HORAS RECOMENDACIONES: DIETA CON SUPLEMENTOS DE CALCIO SANTANDER A 05/10/2017 12/09/2017 (REUMATOLOGÍA) - EVOLUCIÓN: PENDIENTE DE TRIBUNAL MEDICO EL 2S-SEP.

EL PACIENTE REFIERE DOLOR AXIAL CON IRRADIACIÓN A DERMATOMA L5 IZQ.

ASOCIA DOLOR Y TUMEFACClÓN EN MANOS A NIVEL DE IFPS DE AMBAS MANOS. EF: ARTRITIS EN IFPS DE AMBAS MANOS. NÓDULOS DE HEBERDEN EN AMBAS MANOS. 2º DEDO DE MANO IZQ EN RESORTE.

ANALÍTICA: HIPERCOLESTEROLEMIA. ANEMIA LEVE DE POERFIL INFLAMATORIO.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ENF. DE FORESTIER ROTES QUEROL A NIVEL DORSAL.

ARTROPATÍA PSORIASICA, CON AFECTAClÓN PERIFÉRICA EXCLUSIVAMENTE (OBJETIVADA ARTRITIS EN MANOS POR ECO) ARTROSIS EN MANOS LUMBALGIA IRRAOIADA A Ell (PO L4-L5 Y L5-S1 SIN COMPROMISO IZQ) OSTEOPENIA.

PLAN: CONTROL EN 6 MESES. ANALÍTICA. ECO ABDOMINAL. TRATAMIENTO: LEFLUNOMIDA 10MG: 0-1-0 URBASON 4MG: 1-0-0 INACID 75MG/12H. SUSPENDER MOVALIS. DIETA CON CALCIO.

31/07/2017 (UNIDAD DEL DOLOR) - MOTIVO DE CONSULTA: DOLORES ARTICULARES.

ANTECEDENTES PERSONALES: ARTROPATÍA PSORIÁSICA, DESABITUACIÓN OH EN TTO PSIQUIÁTRICO.

DISCOPATÍA L4-L5 Y LS-S1: PEQUENO DESGARRO ANULASPERIFERICO L4-LS CON PROTRUSlÓN DISCAL DORSO MEDIAL. PROTRUSlÓN DISCAL FOCAL PARASAGITAL DERECHA LS-S1 CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO RADICULAR (SI DERECHA). RMN COLUMNAOMPATIBLE CON DISH.

ENFERMEDAD DE DUPUYTREN, OSTEOPENIA.

PLAN: - DADA LA INEFICIA DE LA MEDICAClÓN, INDICO INFILTRAClÓN TRANSFORAMINAL L4 - LS IZQUIERDA.

-ANADO CAPSAICINA CREMA PARA EL DOLOR DE LAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS.

SERVICIO: URGENCIAS FECHA Y HORA ATENClÓN: 30/01/2018 03:10 ICU: 118013396 TRIAJE: 4 MOTIVO DE CONSULTA: CAÍDA ANTECEDENTES PERSONALES: EX-FUMADOR (HACE 34 AÑOS). HTA, DL EN TRATAMIENTO DIETÉTICO, NO DM. PSORIASIS.

DISCOPATÍA L4-L5 Y LS-S1: PEQUEÑO DESGARRO ANULAR PERIFÉRICO L4-LS CON PROTRUSlÓN DISCAL DORSO MEDIAL. PROTRUSlÓN DISCAL FOCAL PARASAGITAL DERECHA L5- S1 CON POTENCIAL EFECTO IRRITATIVO RADICULAR (SI DERECHA). RMN COLUMNA COMPATIBLE CON DISH.

ARTRITIS PSORlÁSICA CON AFECClÓN PERIFÉRICA, ENFERMEDAD DE FORESTIER ROTES QUEROL, ARTROSIS EN MANOS, OSTEOPENIA VISTO EN CONSULTA DE NEUROLOGÍA POR TEMBLORES GENERALIZADOS Y CEFALEA OPRESIVA Y DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE Y MEMORIA, SIN PATOLOGÍA NEUROLÓGICA (DADO DE ALTA).

ALERGIAS: INTOLERANCIA A OPlÁCEOS.

ANAMNESIS: PACIENTE DE 58 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR FALLO DE LA PIERDA IZQUIERDA AL LEVANTARSE DEL SOFÁ. EL PACIENTE REFIERE INTOLERANCIA OPIOIDES LOCOMOTOR: IMPOSIBILIDAD PARA LA ELEVAClÓN DE Ell DE MANERA ACTIVA POR DOLOR, PASIVAMENTE ELEVO 10' Y COMIENZA CON DOLOR. SENSIBILIDAD CONSERVADA. LASAGUE Y BRAGARD + IZQUIERDO.

PRUEBAS RADIOLÓGICAS: 30/01/2018 PRUEBAS RX REALIZADAS: COLUMNA LUMBOSACRA, AP Y LAT. ESPECIALIDAD: REUMATOLOGÍA EVOLUClÓN : DADA LA INTOLERANCE A OPIOIDES Y SIENTO QUE REFIERE QUE EN REUMATOLOGÍA LE HAN RECOMENDADO EVITAR EL USO DE ANTIIFLAMATORIOS, PAUTO PARAVETAMOL EV Y DOY MEDICAClÓN ANTIDEPRESIVA. SE REALIZA INTERCONSULTA UNIDADA DEL DOLOR Y REUMATOLOGÍA.EL PACIENTE SE ENCUENTRA MEJOR Y SOLICITA ALTA A SU DOMICILIO.

DIAGNÓSTICO: LUMBOCIATALGIA.

TRATAMIENTO: SEGUIRÁ TOMANDO SU MEDICACIÓN HABITUAL. CMAP Y ESPECIALISTAS CORRESPONDIENTES. 09/02/2018 (U.D.BLOQUEOS) - EVOLUClÓN: RIZOLISIS GANGLIO DORSAL CON CELESTONE 6MG CON BUPI Y RF 4MIN PSIQUICAS: EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA: (07-03-2018)): ABORDABLE, COLABORADOR, PRESENCIA Y ACTITUD ADECUADA, SIGNOS DE APATIA, NO SIGNOS DE ANSIEDAD, NO REFIERE CLÍNICA PSICÓTICA.

DE EVOLUTIVO: C7/C9/2017 (PSIQUIATRÍA VALDECILLA) ACUDE CON SU PAREJA.

CONMNUA SIN CONSUMIR ALCOHOL Y SIN CRAVING.

EUT MlCO Y SIN ANSIEDAD PERO RECONOCE QUE AHORA ESTÁ 'BAJO' Y NERVIOSO PORQUE EL 25/09 VUELVE A PASAR EL TRIBUNAL MÉDICO Y ESTÁ PENDIENTE DE UNA IQ.

->LAN AL'AAMAP.

TRATAMIENTO SIN TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO.

21/C2/2C18 (PSIQUIATRÍA VALDECILLA) - EVOLUCIÓN CITADO, NO ACUDE NO AVISA, CONSTA COMO ALTA A ATENCIÓN PRIMARIA EN ÚLTIMO EVOLUTIVO. r.

EL TRABAJADOR APORTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN: RESOLUCIÓN DE GRADO DE DEPENDENCIA EN GRADO 1 (24-ll-2017) (SE APORTA INFORME DEL CENTRO DESALUD . t CLDEYO DRA LUQUEIDEL 12- 01-2018) ENEL QUE REFIERE QUE PRECISA AYUDA DE OTRA PERSONA.

RESOLUCIÓN DE GRADO DE DISCAPACIDAD DEL 65% (24-02-2017): BAREMO PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE LA PERSONA: NO PROCEDE.

CONCLUSIONES DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS LUMBOCIATALGIA. ENFERMEDAD DE FORRESTIER. DISCOPATÍA LUMBAR CON POTENCIAL EFECTO COMPRESIVO. ARTRITIS PSORIÁSICA. ARTROSIS DE MANOS. OSTEOPENIA.

TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO MÉDICO: DE RECETA ELECTRÓNICA: 02/11/2017 PROPRANOLOL 10 MG 50 COMPRIMIDOS -1 cada 12 horas - Crónica 02/11/2018 12/09/2017 URBASON 4MG 30 COMPRIMIOOS 1 cada 24 horas -o 01/05/2018 12/09/2017 INACID BCNFARMA RETARD 75MG 20 CAPSULAS 1 cada 12 horas - Crónica 01/05/2018 05/07/2017 NOLOTIL 575MG 20 CAPSULAS -1 cada 8 horas - Crónica 02/11/2018 09/05/2017 ARAVA 10MG 30 COMPRIMIOOS 1 cada 24 horas - Crónica 01/05/2018 01/02/2017 OMEPRAZOL TECNIMEDE 20 MG 56 CAPSULAS 1 cada 24 horas - Crónica 02/11/2018 06/09/2016 ZALDIAR 37,5 MG/325 MG 60 COMPRIMIDOS - 6 cada 24 o02/11/2018 SERVICIOS DE REUMATOLOGÍA, REHABILITACIÓN, PSIQUIATRÍA.

EVOLUClÓN PERSISTENCE DE SINTOMATOLOGÍA.

EXPEDIENTE NB PRESTAClÓN FECHA 2017 / 510463 / 62 DEMORA 07/03/2018 Pág. 6 POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILITADORAS EN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO POR FACULTATIVOS ESPECIALISTAS.

Asistencias Pendientes REUMATOLOGÍA 11/04/2018 PSIQUIATRÍA VALDECILLA 18/04/2018 UNIDAD DEL DOLOR 03/05/2018 RX. DIGESTIVO 12/03/2018 12:24 717 - ECO-ABDOMINAL DIGESTIVO LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES LAS PROPIAS D CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO SEÑALADOS CONCLUSIONES CÓDIGO: 724.79: OTRO TRASTORNO DE COCCIX, DIAGNÓSTICO LITERAL: LUMBALGIA POLIARTRALGIAS CON AFECTACIÓN AXIAL Y PERIFÉRICA, CON LIMITACIÓN FUNCIONAL EN EL MOMENTO ACTUAL, RAQUIS LUMBAR: GRADO FUNCIONAL 3: LIMITACIONES PARA ACTIVIDADES CON SOBRECARGA DEL SEGMENTO LUMBAR: BIPEDESTACIÓN O SEDESTACIÓN CONTINUADA SIN CAMBIOS POSTURALES, FLEXO EXTENSIONES DEL SEGMENTO LUMBAR, POSTURAS FORZADAS MANTENIDAS, CARGAR PESOS, ETC.

MANOS: GRADO FUNCIONAL 3: LIMITACIÓN FUNCIONAL EN MANOS, LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES MANUALES COMO LAS QUE REQUIERAN FUERZA, DESTREZA, MOVIMIENTOS REPETITIVOS O DE PRECISIÓN, ETC.

SIMILAR SITUACIÓN FUNCIONAL A LA DESCRITA EN INFORMES DE VALORACIÓN PREVIOS 4º.- La base reguladora para la incapacidad permanente total y la de incapacidad permanente absoluta, derivadas de enfermedad común, ascienden a la cantidad de 1.598,43 euros mensuales.



TERCERO .- En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva: 'Que DESESTIMANDO la demanda formulada por D. Íñigo frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, ABSUELVO a los demandados de cuanto se reclama en la demanda, confirmando la resolución administrativa.'

CUARTO .- Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos a la ponente para su examen y resolución por la Sala.

FUNDAMENTOS DE DERECHO ÚNICO.- El actor se alza frente a la sentencia de instancia que ha desestimado su demanda en la que solicitaba que se le declarase en situación de incapacidad permanente absoluta.

La sentencia considera que el estado residual del actor no impide el desempeño de actividades livianas ni sedentarias, por lo que desestima la demanda.

En el recurso articula dos motivos.

1.- En el primero de ellos, con base en el apartado b) del artículo 193 LRJS , solicita la revisión del relato fáctico de la sentencia de instancia, para incluir un nuevo hecho probado en el que constasen los siguientes datos: 'El Sr. Íñigo precisa ayuda de otra persona para las siguientes actividades de la vida diaria: comer y beber, una vez servicios los alimentos, lavarse, vestirse, desplazarse dentro del hogar y desplazarse dentro del hogar'.

La pretensión no puede ser acogida, dado que el propio informe público acogido en la sentencia ya alude al reconocimiento del grado I de dependencia, por resolución de 24 de febrero de 2017, en el que consta que precisa ayuda de otra persona. De este modo, resulta innecesario recoger en un hecho separado el dato que se apunta.

2.- En el segundo motivo de recurso, con fundamento procesal en el apartado c) del artículo 193 LRJS , denuncia la infracción de lo dispuesto en el artículo 194.1.c) LGSS . En términos generales, sostiene que su estado es incompatible incluso con desarrollo de actividades laborales de carácter liviano o sedentario.

El examen de la cuestión jurídica que se plantea exige tener en cuenta que la incapacidad permanente absoluta ha sido definida por la jurisprudencia como aquella situación que imposibilita a quien la sufre para el desarrollo de la mayor parte de las profesiones u oficios existentes en el mercado laboral (STS de 9-3- 1989).

La valoración de la capacidad funcional residual debe efectuarse teniendo en cuenta determinadas condiciones mínimas. Esto es, el trabajo debe poder desarrollarse con un esfuerzo normal, conforme a las exigencias normales de continuidad, dedicación y eficacia exigibles que permitan su desempeño de una forma continua, en la jornada habitual del sector de actividad o empresa correspondientes ( SSTS 7-3-1990 , 23-2-1990 , 22-9-1989 , 16-2-1989 , 14-2-1989 ).

Por tanto, en los casos en los que el sujeto no reúna dichas condiciones, lo procedente será la declaración del grado absoluto de incapacidad, que no sólo debe ser reconocido cuando el trabajador carezca en toda posibilidad física para realizar cualquier quehacer laboral sino también cuando cuente con aptitud para desarrollar algunas actividades, pero no la tenga para realizar, con cierta eficacia, las funciones propias de cualquier profesión. Ello deriva de que el desarrollo de una actividad laboral, por liviana o sedentaria que sea, sólo puede llevarse a efecto mediante la asistencia diaria al lugar de trabajo y la permanencia en el mismo durante toda la jornada laboral, lo que comprende también, la efectiva posibilidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios ( SSTS 12-6-1986 y 21- 1-1988, entre otras).

Además de ello, la prestación de servicios ha de poder desarrollarse con un mínimo de profesionalidad, rendimiento y eficacia, de acuerdo con las exigencias propias de la integración en una empresa, en régimen de dependencia de un empresario ( SSTS 16-2-1984 , 13-10-1987 , 30-9-1986 , entre otras).

Tal como se describe en la sentencia recurrida, el cuadro está integrado por dolencias que afectan a la columna vertebral, a las manos y a los huesos.

A nivel lumbar presenta discopatías en los espacios L4-L5 y L5-S1, pequeño desgarro anular periférico en L4-L5 con protrusión discal dorso- medial, protrusión discal focal parasagital derecha en L5-S1 con potencial efecto irritativo radicular en S1 derecha. El diagnóstico es de lumbociatalgia con irradiación al miembro inferior izquierdo. Esta dolencia cursa con poliartralgias con afectación axial y periférica y una importante limitación funcional (grado funcional 3), que impide la realización de actividades con sobrecarga lumbar, bipedestación o sedestación continuada sin cambios posturales, flexo-extensiones del segmento lumbar, posturas forzadas o carga de pesos, entre otras.

En el segmento dorsal se aprecia una acentuación de la cifosis dorsal con discreta disminución de la densidad ósea; pérdida de altura leve y de aspecto crónico en algún cuerpo vertebral aislado de la región dorsal media; dosificación grosera del ligamento vertebral anterior con puentes óseos a lo largo de la región dorsal media y mínimo pinzamiento en algunos espacios intersomáticos aislados. Consta diagnosticada la enfermedad reumatológica de Forestier a nivel dorsal.

Además, el actor sufre una artritis de tipo soriásico con afectación periférica, que ha sido diagnosticada por el servicio de reumatología, que cursa con dolor de espalda crónico y recurrente a la enfermedad de Forestier.

Por otro lado, sufre artrosis en ambas manos que cursa con dolor y tumefacción; nódulos de Heberden en ambas manos; segundo dedo de la mano izquierda en resorte. Enfermedad de Dupuytren y osteopenia.

Las limitaciones funcionales derivadas de las patologías que afectan a las manos son muy importantes.

Se atribuye un grado funcional tres, que impide la realización de actividades manuales que requieran fuerza, destreza, movimientos repetitivos o de precisión.

La conjunta valoración del cuadro tiene la necesaria relevancia funcional para determinar el grado absoluto de incapacidad que se postula en la demanda. Se han constatado graves patologías que afectan a los segmentos dorsal y lumbar de la columna vertebral, que cursan con dolor que irradia a la extremidad inferior izquierda, generando -a fecha 14 de septiembre de 2018- dificultades para deambular y pérdida de autonomía en la marcha -marcha claudicante con muleta-.

Es necesario tener en cuenta, además, que no solo está comprometida la capacidad para deambular y bipedestar, sino también la capacidad para la sedestación continuada y sin cambios, lo que evidencia la imposibilidad de acometer tareas livianas y sedentarias con un mínimo de rendimiento y eficacia.

Además, a las importantes limitaciones derivadas de las patologías reumatológicas y osteoarticulares, se une la dolencia que afecta a las manos y que compromete seriamente su funcionalidad. El cuadro se completa con la enfermedad de Dupuytren y la osteopenia. Todas ellas configuran un cuadro residual absolutamente incompatible con el desempeño de cualquier tipo de profesión remunerada en términos de adecuado rendimiento.

En definitiva, procede la estimación del recurso interpuesto y la consecuente revocación de la sentencia de instancia. En su lugar, reconocemos al actor en situación de incapacidad permanente absoluta por contingencia común con derecho a la prestación correspondiente al 100% de la base reguladora mensual de 1598,43 euros y fecha de efectos el 15 de marzo de 2018.

Vistos los artículos citados y demás de legal y pertinente aplicación, FALLAMOS Debemos estimar y estimamos el recurso formulado por D. Íñigo contra la sentencia de fecha 20 de diciembre de 2018, dictada por el Juzgado de lo Social nº 1 de Santander en el Proc . de Seguridad Social nº 404/2018, seguido a su instancia contra el INSS y la TGSS, revocando la misma en su integridad y reconociendo en su lugar al actor en situación de incapacidad permanente absoluta por contingencia común con derecho a la prestación correspondiente al 100% de la base reguladora mensual de 1598,43 euros y fecha de efectos el 15 de marzo de 2018, con las mejoras y revalorizaciones procedentes, sin perjuicio de los límites legales y reglamentarios previstos.

Pásense las actuaciones al Sr. Letrado de la Administración de Justicia para cumplir los deberes de publicidad, notificación y registro de la sentencia.

Notifíquese la presente resolución a las partes y a la Fiscalía de la Comunidad Autónoma.

Medios de impugnación Se advierte a las partes que contra esta sentencia cabe interponer recurso de casación para la unificación de doctrina, que habrá de prepararse mediante escrito, suscrito por Letrado, presentándolo en esta Sala de lo Social de Cantabria, dentro del improrrogable plazo de los diez días hábiles inmediatos siguientes a la fecha de notificación de la misma, con tantas copias como partes recurridas, y designando un domicilio en la sede de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo, a efectos de notificaciones.

Advertencias legales Si el recurrente hubiere sido condenado en la sentencia y no ostentara la condición de trabajador o beneficiario del régimen público de Seguridad Social, o no gozase del beneficio de justicia gratuita, deberá acompañar, al preparar el recurso, el justificante de haber ingresado en esta Sala el importe de la condena.

Pudiendo sustituir dicha consignación en metálico por el aseguramiento mediante aval bancario en el que expresamente se haga constar la responsabilidad solidaria del avalista. Si la condena consistiere en constituir el capital-coste de una pensión de Seguridad Social, el ingreso de éste habrá de hacerlo en la Tesorería General de la Seguridad Social, una vez se determine por ésta su importe, lo que se le comunicará por esta Sala.

El recurrente que no ostente la condición de trabajador, causahabiente suyo, o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social, o se trate del Ministerio Fiscal, el Estado, las Comunidades Autónomas, las Entidades Locales, los Organismos dependientes de todas ellas y quienes tuvieren reconocido el beneficio de justicia gratuita, deberá acreditar, mediante resguardo entregado en la secretaria de esta Sala de lo Social al tiempo de preparar el recurso, la consignación de un depósito de 600 euros.

Los ingresos a que se refieren los párrafos anteriores se deberán efectuar del siguiente modo: Si se efectúa en una oficina del BANCO DE SANTANDER se hará en la Cuenta de Depósitos y Consignaciones que esta Sala tiene abierta con el nº 3874 0000 66 0180 19.

Si se efectúa a través de transferencia bancaria o por procedimientos telemáticos, se hará en la cuenta bancaria (ES55) 0049 3569 92 0005001274, haciendo constar en el campo reservado al beneficiario el nombre de esta Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, y en el campo reservado al concepto el número de cuenta 3874 0000 66 0180 19.

Están exceptuados de hacer todos estos ingresos las Entidades Públicas, quienes ya tengan expresamente reconocido el beneficio de justicia gratuita o litigasen en razón a su condición de trabajador o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social (o como sucesores suyos), aunque si la recurrente fuese una Entidad Gestora y hubiese sido condenada al abono de una prestación de Seguridad Social de pago periódico, al anunciar el recurso deberá acompañar certificación acreditativa de que comienza el abono de la misma y que lo proseguirá puntualmente mientras dure su tramitación.

Una vez adquiera firmeza la presente sentencia, devuélvanse los autos originales, para su debida ejecución, al Juzgado de lo Social de su procedencia, dejando de ello debida nota en los Libros de esta Sala.

Así, por esta nuestra sentencia, lo pronunciamos, mandamos y firmamos.

PUBLICACIÓN .- Leída y publicada fue la anterior sentencia en el día de su fecha, por el Ilmo/a. Sr/a.

Magistrado Ponente que la suscribe, en la sala de audiencia de este Tribunal. Doy fe.