Sentencia SOCIAL Nº 322/2019, Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, Sala de lo Social, Sección 1, Rec 195/2019 de 29 de Abril de 2019

Encabezamiento

SENTENCIA nº 000322/2019
En Santander, a 29 de abril del 2019.
PRESIDENTE
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS (Ponente)
MAGISTRADAS
Ilma. Sra. Dª. Mª Jesús Fernández García
Ilma. Sra. Dª. Elena Pérez Pérez
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria compuesta por los Ilmos.Srs. citados al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dª. Noemi contra la sentencia dictada por el Juzgado
de lo Social nº. dos de Santander, ha sido Ponente el Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS, quien
expresa el parecer de la Sala.

Antecedentes

PRIMERO.- Según consta en autos se presentó demanda por Dª. Noemi , siendo demandado el Instituto Nacional de la Seguridad Social y Tesorería General de la Seguridad Social, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 4 de diciembre de 2018 , en los términos que se recogen en su parte dispositiva.



SEGUNDO .- Como hechos probados se declararon los siguientes: 1º.- La actora Noemi , nacida el NUM000 de 1970 se encuentra afiliado a la Seguridad Social y encuadrado en el Régimen General - Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001 , reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Gerocultora.

2º.- Por Resolución de la Dirección Provincial del INSS de 27 de julio de 2015, con efectos de 15-07-2017, el actor fue declarado en situación de Incapacidad Permanente en grado de Total, en base a las siguientes limitaciones funcionales: 'APARATO LOCOMOTOR COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL RÍGIDA, DOLOR A LA PALPACIÓN/PRESIÓN DE APÓFISIS ESPINOSAS LUMBARES. LIMITADA LA MOVILIDAD CERVICAL AL 50% EN LOS ARCOS DE MOVILIDAD.

EN BIPEDESTACIÓN INICIA FLEXIÓN. HAY QUE AYUDARLE PARA INCORPORARSE DE LA CAMILLA.

CONTRACTURA DE MUSCULATURA PARAVERTEBRAL CERVICAL. CICATRIZ QX LUMBAR.

EESS: BAA DENTRO DE LIMITES NORMALES CON TODOS LOS ARCOS DE MOVILIDAD. NO ATROFIAS MUSCULARES, FUERZA Y SENTS, nº 182/2003, de 20/03/2003, Rec. 2127)UR QX H VALDECILLA, 0410PACIENTE INTERVENIDA POR HERNIA DISCAL EN ENERO-09 A NIVEL L5-S1. ACUDE EN ENERO-10 CON EPISODIOS DE LUMBALGIA INTERMITENTE Y UN ÚNICO EPISODIO DE CIATAL¬GIA AUTOLIMITADO DE 1 SEMANA DE DURACIÓN.

CONTROL DE RM: RESTO DISCAL MEDIAL SUBLIGAMENTARIO, EMIGRADO HACIA ABAJO QUE NO EJERCE EFECTO COM¬PRESIVO SOBRE RAÍCES L5 O SI. ASOCIA DISCOPATIA L4-5 QUE TAMPOCO EJER- EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA CE EFECTO COMPRESIVO. VISTA POR ULTIMA VEZ EN MARZO-10 PRESENTABA PA- RESTSIAS EN AMBAS EEII Y DOLOR POR TERRITORIO POSTERIOR DEL MUSLO DERE CHO. SE SOLICITO ESTUDIO DE EMG.' EMG H VALDECILLA 02-11: 'EXCEPTO POR LA EXISTENCI9A DE UNA LEVE PERDIDA DE UNIDADES MOTORAS, DE CARÁCTER INESPECÍFICO EN EL MUSCULO PEDIO DERECHO (L5-S1), EL RESTO DEL EXAMEN PUEDE CONSIDERARSE NORMAL.' RMN CERVICAL 12-11 (PRIVADA):'RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS FISIOLÓGICA DISCOPATIAS DEGENERATIVAS, ESPONDILOSIS Y HERNIACIONES DISCALES DORSO- BIFORAMINALES EN C5-6 Y C6-7 (MAS PROMINENTE EN C5-6).' Fecha: 26-06-2015 Centro: ¿El interesado se ha negado a la realización de las pruebas? (S/N): N ¿Existe imposibilidad o dificultad de conocer exactamente la situación sanitaria del interesado por su negativa a la realización de las pruebas (S/N): CONCLUSIONES DEFICIENCIAS MAS SIGNIFICATIVAS HERNIA DISCAL LUMBAR L5-S1 IQ, CON LUMBALGIAS DE REPETICIÓN.

HERNIAS CERVICALES C5-6 Y C6-7 CON CERVICALGIA.

TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO MEDICO: ZALDIAR/8 H, NAPROXENO/ 8 H.

CONTROL MAP.

IQ HERNIA DISCAL LUMBAR (2009).

EVOLUCIÓN CRÓNICA.

POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILITADO RAS SEGÚN EVOLUCIÓN DE LA PATOLOGÍA.

LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES GF RAQUIS CERVICO-LUMBAR 3: LIMITACIÓN SEVERA DEL RANGO DE MOVILIDAD DEL RAQUIS CON CAMBIOS EN PRUEBAS DE IMAGEN MODERADOS- SEVEROS.

CONCLUSIONES LIMITADA PARA ACTIVIDADES QUE REQUIERAN SOBRECARGAS LIGERAS DEL SEGMEN TO AFECTO'.

3º.- El 3 de octubre de 2017 el actor solicitó la revisión del grado de incapacidad que le afecta, recayendo Resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha 22 de febrero de 2018 por la que se desestima su petición.

4º.- La Base Reguladora para la incapacidad permanente absoluta es de 1.048,08 euros mensuales, con efectos económicos el 23 de febrero de 2018.

5º.- El actor presenta el siguiente cuadro clínico: ' 3. DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL 3.1. Diagnóstico principal 722. - TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL 3.2. Diagnóstico ESPONDILOARTROSIS. HERNIAS DISCALES C5 -C6 Y C6 C7 .HERNIA DISCAL L5 SI INTERVENIDA. DÉFICIT DE VITAMINA D. TRASTORNO ADAPTATIVO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO. FIBROMIALGIA. OBESIDAD.

HIPERCOLESTEROLEMIA 3.3. Reconocimiento médico (Anamnesis, exploración, documentos aportados) ANTECEDENTES INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL (RESOLUCIÓN DEL 02-072015) PARA LA PROFESIÓN DE GEROCULTORA (RESOLUCIÓN DEL 02-07-2015): HERNIA DISCAL LUMBAR L5S1 IQ , CON LUMBALGIAS DE REPETICIÓN. HERNIAS CERVICALES C5-C6 Y C6-C7 CON CERVlCALGIA.

REVISIÓN DE GRADO POR AGRAVAMIENTO A INSTANCIA DE PARTE AFECTACIÓN ACTUAL: LA TRABAJADORA ACUDE A CITACIÓN EL 13-02-2018. REFIERE QUE HACE TIEMPO QUE ESTA MAL, REFIERE QUE LE DIJO LA MEDICA DE CABECERA, QUE SEGURAMENTE TENDRÍA FIBROMIALGIA, Y LE DIJO QUE, SI PUDIERA HACERLE LAS PRUEBAS PRIVADAS, PORQUE EN REUMATOLOGÍA SOLO LE DECÍAN QUE TENIA DÉFICIT DE VITAMINA, Y SE LAS HIZO POR LO PRIVADO PORQUE LA ULTIMA ERA DEL 2011 REFIERE QUE ESTA EN ESTUDIO POR PATOLOGÍA DEL TIROIDES, LE VAN A HACER UNAS PRUEBAS. REFIERE QUE TIENE DOLOR EN LA ZONA CERVICAL LA MEDICA DE CABECERA NO LE HA MANDADO A NINGÚN ESPECIALISTA PORQUE LE HA DICHO QUE ES TODO DEGENERATIVO EXPLORACIÓN POR APARATOS EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (13-02-2018): DIFÍCIL EXPLORACIÓN FÍSICA CON CONDUCTA DE HIPERREACCION DOLOROSA EN LAS MANIOBRAS EXPLORATORIAS. COL. CERVICAL: LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD A LA FLEXOEXTENSION>50%, LIMITACIÓN EN LAS ROTACIONES < 50%, CONTRACTURA MUSCULAR TRAPEZOIDAL BILATERAL MODERADA- SEVERA. SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR DE DIFÍCIL VALORACIÓN SIN IRRADIACIÓN TÍPICA (REFIERE DOLOR EN LA CICATRIZ LUMBAR Y EN HOMBROS, PERO SIN CLARA IRRADIACIÓN A MMSS), NO DÉFICIT MOTOR EN MMSS. COL LUMBAR: DETIENE FLEXIÓN DE COL. LUMBAR DESDE
PRIMEROS GRADOS, SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR AGUDOS DE COL. LUMBAR NO VALORABLES, NO APRECIO DÉFICIT MOTOR DISTAL EN MMII EN SEDESTACIÓN CON BALANCE MUSCULAR A LA FLEXOEXTENSION DE AMBOS PIES Y FLEXIÓN DORSAL DEL Io DEDO BILATERAL CONSERVADA, REFLEJOS ROTULIANOS PRESENTES, NO OBTENGO AQUILEOS, MARCHA AUTÓNOMA, NO CLAUDICANTE.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA (13-02-2019): ABORDABLE, COLABORADORA, PRESENCIA Y ACTITUD ADECUADA, CONCENTRACIÓN Y ATENCIÓN DURANTE LA ENTREVISTA: NIVEL ADECUADO, NO SIGNOS DE TRISTEZA VITAL, NO SIGNOS DE ANSIEDAD EVIDENTES A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, NO REFIERE CLÍNICA PSICÓTICA.

LA TRABAJADORA APORTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN: RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA CERVICAL CON FECHA DE EXPLORACIÓN 09 08 2017 DE LA MEDICINA PRIVADA FIRMADO POR EL DOCTOR Carlos Antonio : IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: RECTIFICACIÓN COMPLETA DE LA LORDOSIS CERVICAL. DISCOPATÍA DEGENERATIVA C5 C6 Y C6 C7 CON PROTUSIONES DISCALES POSTEROCENTRALES Y COMPLEJOS DISCO OSTEOFITARIOS PARA MEDIALES Y LATERALES QUE CONDICIONAN UNA MODERADA ESTENOSIS DEL CONDUCTO VERTEBRAL CON COMPRESIÓN RADICULAR Y DISCRETA MIELOPATIA COMPRESIVA ASOCIADA SE APORTA INFORME DE NEUROFISIOLOGO PRIVADO DOCTOR Juan Carlos CON FECHA DEL 31 DE JULIO DEL 2017 EN DICHO INFORME SE ESTABLECE LAS CONCLUSIONES DE PATRÓN NEUROGENO RADICULAR DE CURSO CRÓNICO EN GRADO MODERADO Y MUSCULATURA INERVADA POR LAS RAÍCES C5 Y C6 DE LADO DERECHO. DISCRETOS CAMBIOS NEUROGENOS CRÓNICOS EN GASTRONEMIO DERECHO. NO SE OBSERVAN SIGNOS ACTIVOS DE DENERVACIÓN.

EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN PRESENTA CARACTERÍSTICAS NORMALES.

SE APORTA INFORME DE TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA A 31 05 2017 SE APORTA INFORME DEL CENTRO DE SALUD MARINA CON FECHA 06 07 2017 DOÑA Noemi DE 46 AÑOS DE EDAD PRESENTA ARTRALGIAS DISEMINADAS CON UN TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIO Y ANALGÉSICO DIARIO Y HA NECESITADO ACUDIR AL CENTRO DE SALUD DE URGENCIA PARA PINCHARSE LOS DÍAS 10 02 2017 CELESTONE, EL DÍA 13 02 2017 VOLTARÉN, EL DÍA 10 03 2017 CELESTONE. EL DÍA 23 05 2017 CELESTONE, EL DÍA 05 O 07 2017 VOLTARÉN.

SE APORTA INFORME DE MEDICINA PRIVADA DOCTOR Alvaro ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA CON FECHA DEL 11 07 2017 CON EL JUICIO CLÍNICO DE: OBESIDAD HIPERCOLESTEROLEMIA. ESPONDILOARTROSIS. HERNIAS DISCALES C5 C6 Y C6 C7. HERNIA DISCAL L5 SI INTERVENIDA CON RADICULOPATÍA POST CIRUGÍA. DÉFICIT DE VITAMINA D TRASTORNO ADAPTATIVO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO.

FIBROMIALGIA.

DE INFORME DE VALORACIÓN PREVIO: 29-06-2015: UNIDAD RAQUIS QUIRÚRGICO: 18/03/2010: REALIZADO ESTUDIO DE CONTROL DE RM SE PARECÍA UN RESTO DISCAL MEDIAL SUBLIGAMENTARIO, EMIGRADO HACIA ABAJO QUE NO EJERCE EFECTO COMPRESIVO SOBRE RAÍCES L5 O SI. ASOCIA DISCOPATIA L4-L5 QUE TAMPOCO EJERCE EFECTO COMPRESIVO. VISTA POR ÚLTIMA VEZ EN MARZO-2010, PRESENTABA ÚNICAMENTE PARESTESIAS EN AMBAS EEII Y DOLOR POR TERRITORIO POSTERIOR DEL MUSLO DERECHO. SE SOLICITO UN ESTUDIO DE EMG.

JUICIO DIAGNÓSTICO: SECUELAS DE CIRUGÍA L5-S1, NADA COMPRESIVO., RMN PRIVADA (12-11): RECTIFICACIÓN DE LORDOSIS FISIOLÓGICA. DISCOPATÍAS DEGENERATIVAS. ESPONDILOSIS Y HERNIACIONES DISCALES DORSOBIFORAMINALES EN C5-C6 Y C6C7 (MÁS PROMINENTE EN C5- C6) (DE INFORME DE VALORACIÓN MÉDICA DEL 29-06-2015).

REVISADO VISOR DE Hª CLÍNICA DEL SERVICIO CÁNTABRO DE SALUD: ECOGRAFÍA DE CUELLO (TIROIDESPAROTIDAS SUBMAXILARES ETC): IMPRESIÓN/JUICIO DIAGNÓSTICO: BMN DE INTENSIDAD MODERADA Y PREDOMINIO IZQUIERDO, CON MÍNIMO CRECIMIENTO ENDOTORÁCICO Y DESPLAZAMIENTO TRAQUEAL ASOCIADO.

NÓDULO DOMINANTE DE 2,9 CM EN EL LTI. NO SE APRECIAN SIGNOS SOSPECHOSOS.

29/09/2017 ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO (2011): ESTUDIO EMG-ENG QUE EXCEPTO POR LA EXISTENCIA DE UNA LEVE PÉRDIDA DE UNIDADES MOTORAS DE CARÁCTER INESPECÍFICO EN EL MÚSCULO PEDIO DERECHO (L5-S1), EL RESTO DEL EXAMEN PUEDEN CONSIDERARSE NORMAL.

TAC (31-05-2017). DATOS CLÍNICOS /MOTIVO CONSULTA: LUMBALGIA ANTECEDENTE DE CIRUGÍA DISCAL EN L5-S1- HALLAZGOS: EL ESTUDIO MUESTRA SIGNOS MODERADOS DE DISCARTROSIS E INTERAPOFISARIA L5-S1, CON FORMACIÓN DE BARRA DISCO- OSTEOFITARIA QUE CONDICIONA UNA ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL A DE CARÁCTER SIGNIFICATIVO. A ESTE NIVEL SE OBJETIVAN CAMBIOS MORFOLÓGICOS SECUNDARIOS A CIRUGÍA PREVIA DE HERNIA DISCAL (HEMILAMINECTOMÍA IZQUIERDA). NO SE OBJETIVAN FRACTURAS NI LISTESIS. TAMPOCO PARECE OBJETIVARSE DE ESTENOSIS DE CANAL. 06/06/2017.

REVISADO VISOR DE ATENCIÓN PRIMARIA: CERVICALGIA - Detalle Episodio 02/10/2017 EMG: RADICULOPATÍA C5-C6 DERECHA DE TIPO CRÓNICA E INTENSIDAD MODERADA. RMN: PROTUSIONES DISCALES C5-C6 Y C6-C7 CON CAMBIOS DEGENERATIVOS QUE CONDICIONAN ESTENOSIS DEL CONDUCTO VERTEBRAL EN COMPRESIÓN MIELORADICULAR Y DISCRETA MILEOPATIA COMPRESIVA ASOCIADA.

OBSERVACIÓN: EN LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA SOLO SE COPIA EL ESTUDIO REALIZADO POR MEDICINA PRIVADA, A PESAR DE LOS HALLAZGOS DESCRITOS EN MEDICINA PRIVADA LLAMA LA ATENCIÓN QUE NO CONSTA NI REMISIÓN A FACULTATIVO ESPECIALISTA O PARA COMPROBACIÓN DE LAS LESIONES DESCRITAS O PARA PODER ESTABLECER LAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS URGENTES Y EL SEGUIMIENTO CONSECUENTE CON LAS MISMAS.

FIBROMIALGIA - Detalle Episodio (ATENCIÓN PRIMARIA) 28/12/2017 PRESCRIPCIÓN -€ANAGASTRA 20 MG 28 COMPRIMIDOS GASTROR. HAGO RECETA DE ANAGASTRA 20 MG.

02/10/2017 PRESCRIPCIÓN -(E)XERISTAR 60 MG 28 CAPSULAS DURAS GASTR PRESCRIPCIÓN - (E) ALPRAZOLAM 1MG 30 COMPRIMIDOS -30 C PRESCRIPCIÓN - (E) IBUPROFENO KERN PHARMA 600 MG 40 COMP PRESCRIPCIÓN -(E)TRYPTIZOL 25 MG 24 COM RECUB -24 COM PRESCRIPCIÓN - (E)GABAPENTINA 300 MG 90 CÁPSULAS -90 C VISTA POR DR. Alvaro LE DIAGNOSTICA DE FIBROMIALGIA. CUMPLE CRITERIOS, DÉFICIT DE VITA D Y TRASTORNO ADAPTATIVO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO.

DEPRESIÓN - Detalle Episodio (ATENCIÓN PRIMARIA) ÚLTIMA VALORACIÓN: 06/03/2014 LA PSIQUIATRA LE CAMBIÓ EL TTO POR PROZAC Y ORFIDAL, PERO DEJÓ DE TOMARLO PORQUE LE PRODUCÍA SOMNOLENCIA, NAUSEAS Y MAREO Y SU HIJO, AL VARLA MAL, SE ASUSTABA Y AGITABA.

3.4. Tratamiento efectuado, evolución y posibilidades terapéuticas.

TTO: MÉDICO DE RECETA ELECTRÓNICA: 28/12/2017 ANAGASTRA 20 MG 28 COMPRIMIDOS GASTRORESIS BLISTER - 2 CADA 4 HORAS - Crónica 05/01/2019 02/10/2017 ALPRAZOLAM 1 MG 30 COMPRIMIDOS. 1,5 cada 24 horas - Crónica 05/10/2019 02/1'/2017 GABAPENTINA 300 MG 90 CÁPSULAS - 1 cada 24 horas - Crónica 0510/2019 02/10/2017 TRYOTUZIK 25 MG COMP RECUB - 1 cada 24 horas - Crónica IBUPROFENO KERN PHARMAMG 24 COMP RECUB - 1 cada 8 horas - Crónica 05/01/2019 02/10/2017 XERISTAR 60 MG 28 CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES - 1 cada 24 horas - Crónica 05/01/2017 HIGROTONA 50 MG 30 COMPRIMIDOS - 1 cada 24 horas - Crónica 05/01/2019 25/09/2017 PARACETAMOL 1000 MG 40 COMPRIMIDOS - 1 cada 8 horas - Crónica 05/01/2019 17/04/2017 HIDROFEROL 0,266 MMG 10 AMPOLLAS BEBIBLES 1,5 MG - 1 cada 24 horas - Crónica 05/01/2019.

Asistencias Pendientes: ENDOCRINOLOGÍA 23/03/2018.

MEDICINA NUCLEAR 12/03/2018 08:46 7173 - GAMM. TIROIDES/T. C CORPORAL 16/03/2018.

3.5. Limitaciones orgánicas y/o funcionales.

RAQUIALGIAS CON DISMINUCIÓN DEL RANGO DE MOVILIDAD Y LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS DESCRITOS. ÁNIMO DEPRESIVO 3.6 Evaluación clínico-laboral PODRÍA EXISTIR LIMITACIÓN PARA TAREAS Y ACTIVIDADES DE IMPORTANTES REQUERIMIENTOS SOBRE EL RAQUIS (GRANDES SOBRECARGAS POSTURALES SIN POSIBILIDAD DE DESCANSO, TRABAJO CON ELEVACIÓN CONSTANTE DE BRAZOS POR ENCIMA DE LA HORIZONTAL EN RAQUIS CERVICAL O SOBRECARGAS DE FLEXOEXTENSIÓN CONTINUADA LUMBAR CON ELEVACIÓN O MOVILIZACIÓN DE GRANDES CARGAS EN RAQUIS LUMBAR). COLUMNA CERVICAL: LA PATOLOGÍA CERVICAL PUEDE CONTRAINDICAR Y DEBE EVITAR ACTIVIDADES QUE SUPONGAN SOBRECARGA DEL RAQUIS CERVICAL, COMO SOBRECARGAS POSTURALES, CARGAR PESOS, TRABAJO CON ELEVACIÓN CONSTANTE DE BRAZOS POR ENCIMA DE LA HORIZONTAL, POSICIÓN FORZADA DE COL. CERVICAL QUE PUEDA ORIGINAR CERVICALGIA, ACTIVIDADES LABORALES QUE REQUIERAN UNA SOBREUTILIZACIÓN DE LOS GIROS DE LA CABEZA, POSTURAS MANTENIDAS EN FLEXIÓN CERVICAL, ETC. PSÍQUICAS_ GF:2: CAPACIDAD LABORAL AFECTADA EN GRADO MODERADO. LAS DIFICULTADES Y SÍNTOMAS PUEDEN AGUDIZARSE EN PERÍODOS DE CRISIS O DESCOMPENSACIÓN. LIMITACIÓN PARA AQUELLAS PROFESIONES QUE CONLLEVAN ALTO O MODERADA RESPONSABILIDAD Y CARGA DE ESTRÉS, USO DE VEHÍCULOS O MAQUINARIA PELIGROSA Y RIESGO PARA SÍ MISMO O

TERCEROS, MODERADOS REQUERIMIENTOS DE CARGA PSÍQUICA Y ACTIVIDADES ESPECIALMENTE REGULADAS DONDE REGLAMENTARIAMENTE SE EXIJA UN NIVEL DE CAPACIDAD PSÍQUICO MEJOR DEL REFERIDO PARA ESTE CRITERIO (VEHÍCULOS, ARMAS).

LIMITACIÓN PARA TAREAS QUE IMPLIQUEN ATENCIÓN/CONCENTRACIÓN CONTINUADA Y UN RITMO DE EJECUCIÓN Y PLANIFICACIÓN MANTENIDO O PROLONGADO'.

6º.- Ha agotado la vía administrativa previa.



TERCERO .- En dicha sentencia se dictó el siguiente fallo o parte dispositiva: 'Que desestimando la demanda formulada por Noemi frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, debo absolver y absuelvo a dichas Entidades de las pretensiones deducidas en su contra, y en consecuencia, declarar que el actor no se encuentra afecto a incapacidad permanente en grado de absoluta derivada de enfermedad común'.



CUARTO .- Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos a la ponente para su examen y resolución por la Sala.

Fundamentos

ÚNICO . En el motivo primero, único, en realidad, al amparo del artículo 193.c) de la Ley de la Jurisdicción Social, se alega la infracción de los artículos 194 y 195 de la LGSS .

A juicio de la Sala, y en conformidad con el recurrente, ha de desestimarse el recurso interpuesto.

Procede la revisión del grado de invalidez reconocido cuando las lesiones residuales sufren una evolución adversa, es decir, que los primitivos déficits tienen una modificación en sus manifestaciones, bien sea por la propia evolución del proceso patológico o porque hagan progresar otras limitaciones. También incluso en el caso de que provoquen su aparición, o, lo que es lo mismo, tenga la intensidad suficiente esta agravación para reconocerlo. Se trata de doctrina pacífica que nace del tenor estricto del precepto infringido (con anterioridad el artículo 145 y 143 de la LGSS y en la actualidad el artículo 200).

Al actor se le reconoció la incapacidad total por un cuadro cuyas deficiencias más significativas eran una hernia discal lumbar L5-S1 izquierda, con lumbalgias de repetición, así como hernias cervicales C5-6 y C6-7 con cervicalgia.

En la actualidad se ha agravado el cuadro, ya que se suma la obesidad, hipercolesterolemia, obesidad, déficit de vitamina C, posible síndrome fibromiálgico y trastorno ansioso depresivo.

Es cierto que toda capacidad de trabajo implica no sólo la posibilidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios y permanecer en él durante toda la jornada y efectuar allí cualquier tarea (el actor puede desplazarse) sino la de llevarla a cabo con un mínimo de profesionalidad, rendimiento y eficacia, actuando de acuerdo con las exigencias, de todo orden, que comporta la integración en una empresa, en régimen de dependencia de un empresario, dentro de un orden preestablecido y en interrelación con los quehaceres de otros compañeros.

Pero no es posible declarar la incapacidad absoluta cuando, como es el caso, no resulte una inhabilitación completa del trabajador para toda profesión u oficio, al estar en condiciones de acometer quehaceres productivos que no supongan limitación para actividades con sobrecarga del segmento lumbar o cervical En este caso existe limitación para tareas y actividades de importantes requerimientos sobre el raquis.

La patología cervical puede contraindicar y debe evitar actividades que supongan sobrecarga del raquis cervical, como sobrecargas posturales, cargar pesos, trabajo con elevación constante de brazos por encima de la horizontal, posición forzada de columna cervical que pueda originar cervicalgia, actividades laborales que requieran una sobreutilización de los giros de la cabeza, posturas mantenidas en flexión cervical, etc.

Es decir, posibilitadas las tareas básicamente livianas o sedentarias, que no exijan grandes sobrecargas posturales sin posibilidad de descanso, trabajo o elevación constante de brazos por encima de la horizontal en raquis cervical o sobrecargas de flexoextensión continuada lumbar con elevación o movilización de grandes cargas en raquis lumbar ni las actividades que supongan sobrecarga del raquis cervical, como sobrecargas posturales, cargar pesos, trabajo con elevación constante de brazos por encima de la horizontal, posición forzada de columna cervical.

Negada la trascendencia, a los efectos pretendidos, de la obesidad, hipercolesterolemia, obesidad, déficit de vitamina, respecto a las artrósicas, se aprecia en general por esta Sala (sentencia de 4-12-2018. Rec.

665/2018 , entre tantas otras) los padecimientos osteoarticulares sólo se hacen acreedores del reconocimiento de la incapacidad permanente total cuando presenten un grado más que moderado de afectación en alguno de los segmentos de la columna vertebral.

Las aptitudes que le restan tienen entonces suficiente relevancia en el mundo económico para concertar alguna relación de trabajo retribuida ( SSTS de 18-1-1988 ( RJ 1988 , 9 ) y de 25-1-1988 [RJ 1988, 47]).

En relación a la fibromialgia, se califica de 'posible' y sin diagnóstico por la medicina pública. Pero en cualquier caso, no todo caso de fibromialgia determina automáticamente una incapacidad laboral, puesto que al tratarse de una enfermedad cuyo síntoma cardinal es el dolor, variable en intensidad, no sólo de una persona a otra, sino incluso en la misma persona en función de los días u horas del día, ha de analizarse detenidamente y caso por caso, la repercusión funcional de esa patología.

La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por causar dolor generalizado y fatiga permanente entre otros síntomas, que se presenta con distintas intensidades en los sujetos que la sufren, las cuales discurren desde el mero malestar hasta el dolor acentuado que interfiere incluso la realización de las tareas cotidianas. La fibromialgia, en definitiva, no siempre influye de modo parejo sobre la aptitud para realizar el trabajo y puede por ende resultar invalidante o no serlo Siquiera cuando puede ejercer alguna influencia sobre la capacidad de ganancia, la fibromialgia leve, por ejemplo, no llega hasta el punto de privar siquiera de la posibilidad de desempeñar las fundamentales tareas de su profesión habitual Respecto a las psíquicas, la capacidad laboral afectada en grado moderado. constituye doctrina reiterada de esta Sala de Cantabria que el trastorno ansioso depresivo, depresión moderada o distimia, resulta incompatible con el desempeño de aquellas profesiones laborales que exijan concentración y disponibilidad física, con pleno equilibrio psíquico o gran tensión emocional, pero no en otras. Se pueden realizar labores o tareas compatibles con la distimia (exaltación morbosa del estado afectivo) o con la labilidad (facilidad en el cambio afectivo).

Aunque las dificultades y síntomas pueden agudizarse en períodos de crisis o descompensación, la limitación lo es para aquellas profesiones que conllevan alto o moderada responsabilidad y carga de estrés, uso de vehículos o maquinaria peligrosa y riesgo para sí mismo o terceros, moderados requerimientos de carga psíquica y actividades especialmente reguladas donde reglamentariamente se exija un nivel de capacidad psíquico mejor del referido para este criterio (vehículos, armas). Existe solo limitación para tareas que impliquen atención/concentración continuada y un ritmo de ejecución y planificación mantenido o prolongado.

Tampoco cabe omitir que cuando se trata de procesos depresivos que no revistan acusada gravedad, la doctrina jurisprudencial viene sosteniendo que ha de tenerse en cuenta la llamada ' terapia ocupacional', de manera que en tales procesos resulta factible y conveniente la realización de quehaceres (físicos o psíquicos) de liviana exigencia o de exigencia adecuada a la situación patológica (así, STSJ de Cantabria de 12 de junio de 2017. Rec. 315/2017 , entre otros).

Ninguna relación guarda el supuesto actual con el citado por la parte recurrente, de esta sala (S.770/2010, de 30-9) cuando en aquel caso se trataba entre otras, de fibromialgia con 18 tender points y de aneurisma de aorta.

Vistos los artículos citados y demás de general y pertinente aplicación.

Fallo

Que desestimamos el recurso interpuesto por Dª Noemi contra la sentencia del Juzgado de lo Social nº Dos, de fecha 4 de diciembre de 2018 , proceso de Seguridad Social ( 420/2018), dictada en virtud de demanda seguida por Dª Noemi contra Instituto Nacional de la Seguridad Social y Tesorería General de la Seguridad Social, confirmando íntegramente dicha resolución.

Pásense las actuaciones al Sr. Letrado de la Administración de Justicia para cumplir los deberes de publicidad, notificación y registro de la sentencia.

Notifíquese la presente resolución a las partes y a la Fiscalía de la Comunidad Autónoma.

Medios de impugnación Se advierte a las partes que contra esta sentencia cabe interponer recurso de casación para la unificación de doctrina, que habrá de prepararse mediante escrito, suscrito por Letrado, presentándolo en esta Sala de lo Social de Cantabria, dentro del improrrogable plazo de los diez días hábiles inmediatos siguientes a la fecha de notificación de la misma, con tantas copias como partes recurridas, y designando un domicilio en la sede de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo, a efectos de notificaciones.

Advertencias legales Si el recurrente hubiere sido condenado en la sentencia y no ostentara la condición de trabajador o beneficiario del régimen público de Seguridad Social, o no gozase del beneficio de justicia gratuita, deberá acompañar, al preparar el recurso, el justificante de haber ingresado en esta Sala el importe de la condena.

Pudiendo sustituir dicha consignación en metálico por el aseguramiento mediante aval bancario en el que expresamente se haga constar la responsabilidad solidaria del avalista. Si la condena consistiere en constituir el capital-coste de una pensión de Seguridad Social, el ingreso de éste habrá de hacerlo en la Tesorería General de la Seguridad Social, una vez se determine por ésta su importe, lo que se le comunicará por esta Sala.

El recurrente que no ostente la condición de trabajador, causahabiente suyo, o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social, o se trate del Ministerio Fiscal, el Estado, las Comunidades Autónomas, las Entidades Locales, los Organismos dependientes de todas ellas y quienes tuvieren reconocido el beneficio de justicia gratuita, deberá acreditar, mediante resguardo entregado en la secretaria de esta Sala de lo Social al tiempo de preparar el recurso, la consignación de un depósito de 600 euros.

Los ingresos a que se refieren los párrafos anteriores se deberán efectuar del siguiente modo: Si se efectúa en una oficina del BANCO DE SANTANDER se hará en la Cuenta de Depósitos y Consignaciones que esta Sala tiene abierta con el nº 3874 0000 66 0195 19.

Si se efectúa a través de transferencia bancaria o por procedimientos telemáticos, se hará en la cuenta bancaria (ES 55)0049 3569 92 0005001274, haciendo constar en el campo reservado al beneficiario el nombre de esta Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, y en el campo reservado al concepto el número de cuenta 3874 0000 66 0195 19.

Están exceptuados de hacer todos estos ingresos las Entidades Públicas, quienes ya tengan expresamente reconocido el beneficio de justicia gratuita o litigasen en razón a su condición de trabajador o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social (o como sucesores suyos), aunque si la recurrente fuese una Entidad Gestora y hubiese sido condenada al abono de una prestación de Seguridad Social de pago periódico, al anunciar el recurso deberá acompañar certificación acreditativa de que comienza el abono de la misma y que lo proseguirá puntualmente mientras dure su tramitación.

Una vez adquiera firmeza la presente sentencia, devuélvanse los autos originales, para su debida ejecución, al Juzgado de lo Social de su procedencia, dejando de ello debida nota en los Libros de esta Sala.

Así, por esta nuestra sentencia, lo pronunciamos, mandamos y firmamos.

PUBLICACIÓN .- Leída y publicada fue la anterior sentencia en el día de su fecha, por el Ilmo/a. Sr/a.

Magistrado Ponente que la suscribe, en la sala de audiencia de este Tribunal. Doy fe.