Sentencia SOCIAL Nº 69/2019, Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, Sala de lo Social, Sección 1, Rec 811/2018 de 29 de Enero de 2019

Encabezamiento

SENTENCIA nº 000069/2019
En Santander, a 29 de enero del 2019.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Fabio contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo
Social nº. Uno de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA, quien
expresa el parecer de la Sala.

Antecedentes

PRIMERO.- Según consta en autos se presentó demanda por D. Fabio siendo demandados INSS y TGSS sobre Incapacidad y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 2 de Julio de 2018 , en los términos que se recogen en su parte dispositiva.



SEGUNDO.- Como hechos probados se declararon los siguientes: 1º.- El demandante, don Fabio , nacido el día NUM000 de 1956, figura afiliado al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos de la Seguridad Social con el nº NUM001 , en función de su profesión de carpintero autónomo.

2º.- Mediante resolución del INSS de fecha 6 de marzo de 2017 se declaró a la parte actora afecta del grado de incapacidad permanente total para su profesión habitual, derivada de enfermedad común, en función del siguiente cuadro clínico: MANIFESTACIONES DEL INTERESADO ANTECEDENTES DEMORADA LA CALIFICACIÓN (BAJA MÉDICA DEL 1-6-12): IAM, ACTP + STENT EN DA Y CORONARIA DERECHA. SÍNDROME SUBACROMIAL HOMBRO IZDO PENDIENTE DE IQ (FUE IQ EL 3-10-13). SD SUBACROMIAL .HOMBRO DERECHO IQ.

AFECTACIÓN ACTUAL REFIERE QUE ESTUVO EN RHB DE DICIEMBRE A ENERO-14, CUANDO FUE INTERRUMPIDA POR INGRESO HOSPITALARIO POR PATOLOGÍA ABDOMINAL, REFIERE QUE LE HAN VUELTO A PAUTAR RHB DESDE HACE 2 DÍAS (REFIERE 15 SESIONES DE ULTRASONIDOS) , TRAS LOS CUALES REFIERE QUE VALORARAN PEDIR NUEVA RMN DE HOMBRO IZDO POR MALA EVOLUCIÓN. REFIERE QUE EN MARZO-14 LE VAN A HACER UNA PRUEBA PORQUE SE LE DUERMEN LOS BRAZOS (EMG?).

EXPLORACIONES POR APARATOS APARATO CIRCULATORIO EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL 28-2-14: AC 80 LPM, RÍTMICO.

DE INFORME MÉDICO DE VALORACIÓN DE INCAPACIDAD LABORAL PREVIO (13-11-13): INICIÓ IT POR INFARTO DE MIOCARDIO, FINALIZÓ REHABILITACIÓN CARDIACA EN SEPTIEMBRE Y FUE DADO DE ALTA EN CARDIOLOGÍA EN DIC 12. SEGÚN INFORMACIÓN CLÍNICA REVISADA:- INFORME CARDIOLOGÍA HUMV 1/06/12: ACUDE POR EPISODIOS REPETIDOS DE DOLOR PRECORDIAL. ECG: DISMINUCIÓN DEL ST EN V2 A V4. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO: HIPERTROFIA VENTRICU- LAR IZDA LIGERA.FE:65%, SIN ALTERACIONES SEGMENTARIAS.SE REALIZA CORONARIOGRAFÍA CON RESULTADO: ACTP+STENT FARMACOACTIVO EN DESCENDENTE AN-ITERIOR MEDIA Y ACTP +STENT FARMACOACTIVO EN CORONARIA OCHA. EVOLUCIÓN 1 ECG A ISQUEMIA SUBEPICARDICA.

JD: IAM 'NO Q'. ACTP STENTS EN DESCENDENTE ANTERIOR Y CORONARIA DCHA.-INFORME REHABILITACIÓN 11/09/12: ERGOME-TRIA INICIAL CON MEDICACIÓN: METS: 10,9 DURACIÓN PRUEBA 9'40'- DESCEN SO DE ST EN CARA INFERIOR A LOS 9'40' CLÍNICA NEGATIVA. FINAL DEL PRO GRAMA 2 3/08/12, CONMEDICACION. METS: 11 DESCENSO DE ST EN CARA INFERIOR A PARTIR DE 8'30', RECUPERACIÓN EN EL MINUTO CLÍNICA NEGATIVA NO ARRITMIAS. RECOMENDACIONES EJERCICIO AERÓBICO NO SUPERANDO FC: 86 LPM APARATO DIGESTIVO EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL 28-2-14: CICATRIZ DE LAPAROTOMÍA EN FID, ANTIGUA.

CICATRIZ DE LAPAROTOMÍA INFRAUMBILlCAL RECIENTE, CON DEFENSA A LA PALPACIÓN EN REGIÓN PERICICATRICIAL Y TUMEFACCIÓN LOCAL.

SE APORTA INFORME DEL S CIRUGÍA GRAL (ALTA HOSPITALARIA DEL 2-2-14): 'TAC ABDOMINAL: SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DE INTESTINO DELGADO EN ÍLEON NO COMPLICADA AUNQUE NO SE PUEDE DESCARTAR ISQUEMIA INTESTINAL. EVOLUCIÓN: SE INDICO CIRUGÍA. FUE I£. MEDIANTE LAPAROTOMÍA CON SOS PECHA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL APRECIÁNDOSE UNA BRIDA QUE CAUSABA UNA OBSTRUCCIÓN EN ÍLEON DISTAL, CON CAMBIOS INFLAMATORIOS DE ASPECTO FLEMONOSO DE ESE SEGMENTO INTESTINAL CON ENGROSAMIENTO Y EQUIMOSIS EN MESO. NO PRECISO RESECCIÓN DADO QUE RECUPERO SU ASPECTO TRAS LA LIBERACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN. DIAGNOSTICO PRINCIPAL: OCLUSIÓN INTESTINAL DE ORIGEN MECÁNICO. TTO: ADHESIOLISIS.' APARATO LOCOMOTOR EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL 28-2-14: CICATRICES DE ARTROSCOPIA EN AMBOS HOMBROS.

HOMBRO DCHO: BA PRÁCTICAMENTE CONSERVADO. LIMITACIÓN LEVE ÚLTIMOS GRADOS DE ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA.

HOMBRO IZDO: LIMITACIÓN MOVILIDAD ACTIVA A LA ABDUCCION/FLEXION A 90° LIMITACIÓN ROTACIÓN EXTERNA MENOR 50%, MANO A Ll.

DE INFORME MÉDICO DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDAD LABORAL PREVIO (13-11-2013): PRORROGA DE PIT (531 DÍAS) CARPINTERO. ANTECEDENTES DE ALTA DE PIT EL 20-11-2011 (542 DÍAS) EN BASE A: SÍNDROME SUBACROMIAL DERECHO INTERVENIDO, VÉRTIGO EN ESTUDIO.

EL PACIENTE DICE EVOLUCIONO BIEN DE L A IQ DEL HOMBRO DERECHO Y SE REINCORPORO A SU TRABAJO. EN JULIO DEL 12 FUE INCLUIDO EN LISTA DE ESPERA PARA OPERARSE DEL HOMBRO IZDO. RMN HOMBR IZQDO: ARTROSIS ACROMIIOCLAVICULAR CON OSTEOFITO INFERIOR E N CLAVÍCULA DISTAL QUE IMPRONTA SOBRE LA UNIÓN MIOTENDINSOA DEL SUPRAESPINOSO.

TENDINOSIS DEL SE CON ROTURA DE LAS FIBRAS MAS ANTERIORES. T ENDINOSIS DEL VIENTRE SUPERIOR DEL SUBESCAPULAR.

INFORME TRL H LAREDO: 4-10-13: IQ MEDIANTE CIRUGÍA ARTROSCÓPICA PROCEDIENDO REALIZAR UNA ACROMIOPLASTIA ANTERIOR CONVERGENCIA DE MÁRGENES TENDINOSOS Y BURSECTOMÍA SUBACROMIAL. PENDIENTE DE REHABILITACIÓN DEL HOMBRO IZDO.

SISTEMA NERVIOSO DE INFORME MEDICO DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDAD LABORAL PREVIO 13-11-13 INFORME NEUROLOGÍA H LAREDO 30/08/11, DIAGNOSTICADO DE: SÍNDROME VERTIGINOSO PERIFÉRICO ACTUALMENTE EN REMISIÓN CLÍNICA, CUADRO DE INESTABILIDAD EN PROBABLE RELACIÓN CONCERVICOARTROSIS. ALTERACIONES VASCULARES EN ARTERIAS VASCULARES QUE PUEDEN CONDICIONAR DISFUNCIONES NEUROLÓGICAS POR INSUFICIENCIA VASCULAR EN TERRITORIO VERTEBROBASILAR.

CONCLUSIONES DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS SÍNDROME SUBACROMIAL BILATERAL INTERVENIDO: IZQUIERDO (OCTUBRE-13). IAM CON FE 65%, CON 11 METS EN ERGOMETRÍA POST-RHB (2012) CLÍNICA NEGA TIVA Y ELECTROCARDIOGRÁFICAMENTE POSITIVA. POAP Lugo, nº 169/2003, de 17/12/2003, Rec. 173/2003-14) TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO MEDICO, QX, RHB. VARIOS SERVICIOS MÉDICOS.

EVOLUCIÓN TÓRPIDA.

POTS, nº  , de 30/01/2003, Rec.  ). CONTINÚA EN TTO RHB (IN TERRUMPIDA POR IQ). PRÓXIMA CONSULTA EL 24-2-14.

LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES LAS PROPIAS DE LA CLÍNICA Y DIAGNOSTICO SEÑALADOS.

CONCLUSIONES PERSISTE LIMITACIÓN FUNCIONAL DE HOMBRO IZDO EN TTO RHB, EN SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA GRAL TRAS IQ EN ENERO-14. LA PATOLOGÍA CORONARIA: GF 2: DISCAPACIDAD PARA REQUERIMIENTOS FÍSICOS DE MEDIANA-ELEVADA INTENSIDAD O ACTIVIDADES EN LAS QUE SE ESTE EXPUESTO A SITUACIONES AMBIENTALES O PSICOSOCIALES DESFAVORABLES (IMPORTANTE EXPOSICIÓN FRIO/CALOR, TURNICI DAD...).

4º.- Instada revisión de grado de invalidez, por medio de Resolución del Instituto Nacional de la Seguridad Social de fecha 6 de marzo de 2017, previo dictamen propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades, se declaró no haber lugar a revisar el grado de invalidez reconocido en su día, por cuanto las secuelas siguen constituyendo en la actualidad el mismo grado de incapacidad.

Formulada reclamación previa, fue desestimada mediante resolución de fecha 20 de diciembre de 2017.

5º.- La parte demandante padece el siguiente menoscabo orgánico: 3.1. Diagnóstico CERVICOARTROSIS. HERNIAS DISCALES C6-C7 Y C7-D1. CONDROPATIA Y ROTURA DEL MENISCO INTERNO DE RODILLA DERECHA. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO IZQUIERDO. LOS PREVIOS: SÍNDROME SUBACROMIAL Y ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR DE AMBOS HOMBROS OPERADO. CARDIOPATIA ISQUÉMICA. HTA 3.3. Reconocimiento médico (Anamnesis, exploración, documentos aportados) ANTECEDENTES EN SITUACIÓN DE IP TOTAL DESDE MARZO DE 2014 POR: SÍNDROME SUBACROMIAL BILATERAL INTERVENIDO: IZQUIERDO (OCTUBRE-13); IAM CON FE 65% CON 11 METS EN ERGOMETRÍA POST-RHB (2012) CLÍNICA NEGATIVA Y ELECTROCARDIOGRÁFICAMENTE POSITIVA; POAP Lugo, nº 169/2003, de 17/12/2003, Rec. 173/2003-14).

Y CON LAS SIGUIENTES LIMITACIONES: LAS PROPIAS DE LA CLÍNICA Y DIAGNOSTICO SEÑALADOS.

DENEGADA REVISIÓN DE GRADO: IPT PARA LA PROFESIÓN HABITUAL DE CARPINTERO POR ESTIMAR QUE NO EXISTÍA AGRAVACIÓN (03-06-2015): CON EL CUADRO CLÍNICO: JUICIO DIAGNOSTICO: SÍNDROME SUBACROMIAL Y ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR DE AMBOS HOMBROS OPERADO. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. HTA.

REVISIÓN DE GRADO POR AGRAVAMIENTO A INSTANCIA DE PARTE.

AFECTACIÓN ACTUAL: EL TRABAJADOR ACUDE A CITACIÓN EL 10-08-2017. SE APORTA INFORME DEL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA (H. LAREDO) DEL 10-01-2017. EN EL QUE DESCRIBE PATOLOGÍAS PREVIAS DEL AÑO 2016 CON UNA RMN DE RODILLA DERECHA Y UNA RMN DE COL.

CERVICAL DEL AÑO 2011 Y UN EMG DEL AÑO 2014 (POR LO QUE CON RESPECTO A LA RESOLUCIÓN PREVIA SOLO SE DESCRIBE COMO NUEVA PATOLOGÍA LA RMN DEL 2016). REFIERE QUE EL ESPECIALISTA LE DIJO QUE SI PUEDE AGUANTAR QUE NO SE OPERE DE LA RODILLA, NO REFIERE QUE SE HAYA OPERADO TAMPOCO DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO. NO REFIERE ESTAR PENDIENTE DE IQ NI DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

EXPLORACIÓN POR APARATOS: LOCOMOTOR: EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (04-09-2017): COL. CERVICAL: LIMITACIÓN DE MOVILIDAD UN 50% A LA ROTACIÓN IZQUIERDA YAW EXTENSIÓN, ROTACIÓN DERECHA Y FLEXIÓN DENTRO DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS, CONTRACTURA TRAPEZOIDAL IZQUIERDA MODERADA.

NO DÉFICIT MOTOR DISTAL EN MMSS, DIFÍCIL VALORACIÓN DE BALANCE MUSCULAR PROXIMAL POR PATOLOGÍA OSTEOARTICULAR DE HOMBROS. HOMBRO DERECHO: LIMITACIÓN DE MOVILIDAD DOLOROSA ÚLTIMOS GRADOS DE TODOS LOSADOS DE MOVILIDAD, ROT INTERNA MANO A D12.

HOMBRO IZQUIERDO: MAYOR LIMITACIÓN FUNCIONAL QUE EL DERECHO CON ABDUCCIÓN/ FLEXIÓN DE 150°, ROTACIÓN EXTERNA: LIMITADA UN 50%, ROTACIÓN INTERNA: MANO A L2.

MUÑECA IZQUIERDA: DEFORMIDAD EN DORSO DE MANO IZQUIERDA (REFIERE FRACTURA ANTIGUA DE LA INFANCIA), SIGNOS DE PHALEN POSITIVO. RODILLA DERECHA: BALANCE ARTICULAR CONSERVADO, NO SIGNOS INFLAMATORIOS AGUDOS EN EL MOMENTO ACTUAL, NO SIGNOS DE INESTABILIDAD ARTICULAR, MANIOBRAS MENISCALES INTERNAS POSITIVAS. MARCHA AUTÓNOMA, NO CLAUDICANTE.

DE INFORME DEL SERVICIO: TRAUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 10/01/2017 TIPO CONSULTA ADMINISTRATIVA: SUCESIVA ANTECEDENTES PERSONALES: ARTROSCOPIA HOMBRO IZQ: 2013: ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR SE REALIZO ACROMIOPLASTIA Y CONVERGENCIAS DE MÁRGENES ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE REPARACIÓN COMPLETA POR RETRACCIÓN DE TENDÓN SUPRAESPINOSO SE ASOCIA ACROMIOPLASTIA.

ARTROSCOPIA HOMBRO DERECHO: DSA Y SUTURA DE MANGUITO HISTORIA ACTUAL: OMALGIA BILATERAL, MÁS INTENSA EN EL HOMBRO IZQUIERDO CON LIMITACIÓN A LA MOVILIDAD COMPLETA, ASOCIA GONALGIA DERECHA POR PATOLOGÍA DEGENERATIVA Y ROTURA MENISCO INTERNO Y CLÍNICA Y EMG COMPATIBLE CON SÍDROME DEL TÚNEL CARPIANO IZQUIERDO PRUEBAS RAYOS: RMN RD 2016: EXTENSA ROTURA HORIZONTAL DEGENERATIVA DEL MENISCO INTERNO. ÁREAS DE CONDROPATÍA EN CÓNDILO FEMORAL INTERNO. TENDINOSIS DE PATA DE GANSO CON DISTENSIÓN DE BURSA LA CUAL PRESENTA PEQUEÑOS CUERPOS LIBRES EN SU INTERIOR. MENISCO EXTERNO Y LIGAMENTOS LATERALES SIN ALTERACIONES. CONDROPATÍA FEMOROPATELAR GRADO 2.

RMN CERVICAL 2011: EL ESTUDIO MUESTRA NORMALIDAD A NIVEL DE LA UNIÓN CRÁNEOCERVICAL SEVERA ALTERACIÓN DE LA ESTÁTICA DE LA COLUMNA CERVICAL CON RECTIFICACIÓN INVERSIÓN DE LA LORDOSIS FISIOLÓGICA CERVICAL. PINZAMIENTO ESPACIOS INTERSOMÁTICOS COMPRENDIDOS ENTRE C5 Y DI CON CAMBIOS DE DEGENERACIÓN - DESECACIÓN DISCAL.

HERNIAClÓN DORSOMEDIAL DEL DISCO C6-C7, PARACENTRAL DERECHA E IZQUIERDA Y FORAMINAL IZQUIERDA QUE CONTACTA CON EL CONTORNO ANTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL Y CON PROBABLE EFECTO IRRITATIVO A NIVEL LOCAL. HERNIA DISCAL DORSOMEDIAL C7-D1 QUE CONTACTA CON EL CONTORNO ANTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL. CANAL RAQUÍDEO CERVICAL DE DIÁMETROS NORMALES.

IMPRESIÓN / JUICIO DIAGNÓSTICO: CAMBIOS DEGENERATIVOS EN LA COLUMNA CERVICAL BAJA, CON RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS FISIOLÓGICA. HERNIAS DISCALES C6-C7 Y C7- D1 CON CONTACTO CON EL CONTORNO ANTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL.

OTRAS PRUEBAS: EMG 2014: LOS DATOS RESEÑADOS EN LA PRESENTE EXPLORACIÓN PONEN DE MANIFIESTO SIGNOS COMPATIBLES CON UNA AFECTACIÓN DEL NERVIO MEDIANO IZQUIERDO EN MUÑECA (SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO IZQUIERDO) DE INTENSIDAD MODERADA EN EL MOMENTO ACTUAL.

PROCEDIMIENTOS: EL CONJUNTO DE PATOLOGÍAS DEL PACIENTE PROVOCA UNA SITUACIÓN DE LIMITACIÓN FUNCIONAL.

LAREDO A 19/06/2017.DR/A Mariano DE INFORME DEL SERVICIO: TRAUMATOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 23/05/2016 ANTECEDENTES PERSONALES: ARTROSCOPIA HOMBRO IZQ: 2013: ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR SE REALIZO ACROMIOPLASTIA Y CONVERGENCIAS DE MÁRGENES ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE REPARACIÓN COMPLETA POR RETRACCIÓN DE TENDÓN SUPRAESPINOSO SE ASOCIA ACROMIOPLASTIA.

HISTORIA ACTUAL: EL PACIENTE EVOLUCIONA DESFAVORABLEMENTE SE PRACTICA ECOGRAFÍA DE CONTROL OBJETIVÁNDOSE TENDINOPATÍA DE TODOS LOS TENDONES DEL MANGUITO ROTADOR Y LA ROTURA DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO , ASI COMO SIGNOS DEGENERATIVOS EN ARTICULACIÓN GLENO-HUMERAL ASOCIA SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO IZQDO DE INTENSIDAD MODERADA, ASÍ COMO CLÍNICA COMPATIBLE CON MENISCOPATÍA INTERNA DE RODILLA DERECHA.

SE OFRECE LA POSIBILIDAD DE INTERVENCIÓN PARA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO IZQUIERDO.

EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS: EL PRONÓSTICO FUNCIONAL DEL HOMBRO IZQUIERDO ES MALO. NO PODRÁ REALIZAR ACTIVIDADES LABORALES CON DICHA EXTREMIDAD.

LAREDO A 24/08/2016. DR/A Mariano REVISADO VISOR: EVOLUTIVOS: 23/05/2016 (TRAUMATOLOGÍA CONSULTAS) - ANTECEDENTES PERSONALES: ARTROSCOPIA HI: 2013: ROTURA DEL MANGUITO HISTORIA ACTUAL: EMG STC IZQ EXPLORACIÓN FÍSICA: DOLOR EN COMP INTERNO DE RD MC MURRAY+ A MI ANAMMESIS POR APARATOS: GONALGIA DERECHA. PARESTESIAS EN ESI PLAN: RMN RD, LE EXPUCO POSIB DE IQ DE STC IZQ, 10/01/2017 (TRAUMATOLOGÍA) - EVOLUCIÓN: RMN RD^ ROTURA DE MI AMPUA CONDROPATIA. DE MOMENTO PREFIERE ESPERAR DE AMBAS PATOLOGÍAS'.

3.4. Tratamiento efectuado, evolución y posibilidades terapéuticas MEDICO. LOS PREVIOS. NO SE DESCRIBE QUE ESTE EN LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA PARA LAS PATOLOGÍAS DE RODILLA Y STC. POSIBILIDAD DE INTERVENCIÓN PARA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO IZQUIERDO Y RODILLA EN FUNCIÓN DE LA CUNICA).LOS PREVIOS 3.5. Limitaciones orgánicas y/o funcionales COL CERVICAL: GF: 2: CERVICALGIA CON DISMINUCIÓN MODERADA DEL RANGO DE MOVILIDAD Y CAMBIOS RADIOLÓGICOS CON DISCOPATIA CERVICAL LIMITACIONES FUNCIONALES PARA ACTIVIDADES CON IMPORTANTE SOBRECARGA DEL RAQUIS CERVICAL. MENISCOPATlA DE RODILLA DERECHA. LOS PREVIOS: HOMBROS: BALANCE ARTICULAR DISMINUIDO GLOBALMENTE, AUNQUE ES POSIBLE SUPERAR LOS 90° DE ABDUCCIÓN Y/O FLEXIÓN CON BALANCE MUSCULAR ACEPTABLE.

3.6. Evaluación clínico-laboral RAQUIS CERVICAL: SE APORTA RMN DE COLUMNA CERVICAL DEL AÑO 2011 SIN DESCRIBIR EXPLORACIÓN FÍSICA O ANAMNESIS DE AGUDIZACIÓN SINTOMÁTICA CERVICAL EN EL INFORME APORTADO DE TRAUMATOLOGÍA CON FECHA DEL 10-01-2017. ANTECEDENTES DE PATOLOGÍA DISCAL CERVICAL QUE PUEDE CURSAR CON PERIODOS DE AGUDIZACIÓN CLÍNICA. PODRÍA ESTAR LIMITADO PARA ACTIVIDADES LABORALES QUE REQUIERAN UNA SOBRE UTILIZACION DE LOS GIROS DE LA CABEZA, POSTURAS MANTENIDAS EN FLEXIÓN CERVICAL, CARGAR PES66; SOBRECARGAS POSTURALES, TRABAJOS CON ELEVACIÓN CONSTANTE DE BRAZOS POR ENCIMA DE LA HORIZONTAL, ACTIVIDADES LABORALES CON POSICIÓN FORZADA DE COL. CERVICAL QUE PUEDA ORIGINAR CERVICALGIA, ETC. RODILLA DERECHA! PODRÍA SER SUBSIDIARIO DE IQ EN FUNCIÓN DE LA CLÍNICA, PODRÍA ESTAR LIMITADO PARA ACTIVIDADES DE ALTOS REQUERIMIENTOS DE DICHA ARTICULACIÓN: ACTIVIDADES QUE IMPLIQUEN ARRODILLARSE, PONERSE EN CUCLILLAS, ETC. STC IZQUIERDO: PODRÍA SER SUBSIDIARIO DE IQ EN FUNCIÓN DE LA CLÍNICA, (POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS NO AGOTADAS EN FUNCIÓN DE LA CLÍNICA Y LA LIMITACIÓN FUNCIONAL SECUNDARIA QUE PRESENTE EL PACIENTE, EN FUNCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EL PACIENTE PREFIERE ESPERAR DE AMBAS PATOLOGÍAS). HOMBROS: LIMITACIÓN PARA LOS DENOMINADOS TRABAJOS SOBRE LA CABEZA Y AQUELLOS QUE REQUIERAN COMBINAR FUERZA Y DESTREZA MANUAL.

6º.- La base reguladora para la incapacidad permanente total y absoluta derivada de enfermedad común asciende a 820,72 euros mensuales

TERCERO.- En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva: 'Que DESESTIMANDO la demanda de revisión de grado de incapacidad permanente formulada por D. Fabio frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, ABSUELVO a las demandadas de todas las pretensiones deducidas en su contra'.



CUARTO.- Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, no siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos al Ponente para su examen y resolución por la Sala.

Fundamentos

ÚNICO. - La sentencia de instancia desestima la demanda, no reconociendo al actor afecto de la situación de incapacidad permanente absoluta para toda profesión, por revisión del grado reconocido de incapacidad permanente total de carpintero autónomo, en 2017. En atención al cuadro clínico que deduce, fundamentalmente, del informe médico de síntesis obrante en el expediente administrativo tramitado. Aun admitiendo que el cuadro entonces valorado ha empeorado, porque ahora se añaden cambios degenerativos cervicales y condropatía femoropatelar grado 2, síndrome del túnel carpiano y en hombros la afectación del derecho. Con disminución global del balance articular en ambos, aunque es posible superar los 90º de abducción o flexión con balance muscular aceptable, sin que consten datos de la patología cardiológica ni reagudización desde 2011; y, la cervical, con hernia C6-C7 y C7-D1, no consta afectación radicular. Por lo que considera que sigue incapacitado para su trabajo habitual, pero no para toda profesión, en particular las livianas o sedentarias o que no exijan importantes requerimientos de sobrecarga cervical o de hombros.

Frente a esta decisión formula recurso de suplicación la representación letrada del actor, con amparo en el artículo 193.c) de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social , postulando la revisión del derecho aplicado en la instancia, denunciando infracción de lo establecido en los artículos 193 , 194.5 y 195 del Texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social , aprobado por Real Decreto Legislativo 8/2015 de 30 de octubre (DT 26 ª). Considerando acreditado, en el mismo cuadro declarado probado en la recurrida, no solo la agravación del estado del enfermo respecto del anterior reconocimiento, sino que en valoración conjunta del estado limitativo que le afecta, en atención a doctrina suplicacional que refiere, que no puede realizar ninguna actividad laboral con el mínimo de dedicación, diligencia y atención indispensables, en el más simple de los oficios. Puesto que está limitado para los manuales, de esfuerzo, destreza, limitados los hombros, rodilla, cuello, corazón, para trabajos que impliquen arrodillarse o cuclillas, que requieran sobreutilización de columna cervical o giros de cabeza, flexo-extensión, carga de pesos, sobrecarga posturales, con los hombros elevados, en situaciones ambientales o psicosociales desfavorables.... Po todo lo que, reitera la situación de incapacidad permanente absoluta, con derecho a la prestación inherente a esta declaración.

Ahora bien, inalterado el relato de la instancia, sin duda por admitirlo así expresamente la recurrida, consta que existe agravación del valorado en el momento del reconocimiento de la situación de incapacidad permanente total que pretende revisar. Uno de los requisitos del art. 200 LGSS /2015, con relación a los invocados en el recurso, para la revisión por situación pretendida. Pero, lo que no concurre es el otro requisito preciso a tal efecto, como es un cuadro limitativo funcional suficiente, que anule o reduzca su capacidad funcional a límites no evaluables respecto a cualquier empleo por liviano o sencillo que sea. Ni en valoración conjunta del estado del enfermo, a la que sin duda también debe estarse.

Pues, si es cierto que tiene afectados diversos sistemas, siendo lo verdaderamente relevante, no, los meros diagnósticos de dolencias que le afectan, sino en la regulación invocada del art. 193 LGSS , los déficits funcionales que, por ello, le restan al enfermo, definitivos o de incierta curación. Con relación a su capacidad laboral productiva. También, sin duda, en una jornada en condiciones normales u ordinarias y no extraordinarias, no exigibles a un trabajador en el ámbito del empleo productivo. No obstante, el demandante no justifica la intensidad limitativa que postula por todas ellas.

Si, en 2017, fue declarado en situación de IPT para carpintero autónomo, por síndrome subacromial bilateral intervenido izquierdo (octubre de 2014). IAM con FE 65%, 11 mets., en ergometría post-RHB (2012), clínica negativa y electrocardiográficamente positiva. Posible insuficiencia vascular en territorio vertebrobasilar. Oclusión intestinal de origen mecánico intervenido (alta el 2-2-15). Evolución, tórpida. Persiste limitación funcional de hombro izquierdo, en Tto. Rehabilitador. En seguimiento por cirugía general, tras IQ en enero de 2014, patología coronaria: grado funcional 2, discapacidad para requerimientos físicos de mediana-elevada intensidad o actividades desfavorables (importante exposición al frio/calor turnicidad, etc.).

En hombros, derecho: BA prácticamente conservado, limitación leve últimos grados de abducción y rotación interna. Hombro izquierdo: limitación a movilidad activa al abducción/flexión a 90º, limitación rotación externa menos de 50%, mano a LI.

En la actualidad presenta: cervicoartrosis, hernias discales C6-C7 y C7-D1 condropatía y rotura del menisco interno de rodilla derecha, síndrome del túnel carpiano izquierdo. Los previos: síndrome subacromial y rotura del manguito rotador de ambos hombros operado, cardiopatía isquémica y HTA.

A la exploración por aparatos: columna cervical limitación de movilidad un 50% a la rotación izquierda; y, a la extensión, rotación derecha y flexión, dentro de parámetros fisiológicos. Contractura trapezoidal izquierda moderada. No déficit motor distal de MMSS, difícil valoración de balance muscular proximal por patología osteoarticular de hombros. Hombro derecho: limitación de movilidad dolorosa últimos grados de todos los arcos de movilidad, ROT interna mano a D12. Hombro izquierdo: mayor limitación funcional que el derecho con abducción/flexión de 150º, rotación externa limitada un 50%, rotación interna: mano a L2. Muñeca izquierda: deformidad dorso, signo de phalen positivo. Rodilla derecha: balance articular conservado. No signos inflamatorios agudos en el momento actual. No signos de inestabilidad articular, maniobras meniscales internas positivas. Marcha autónoma, no claudicante.

Siendo, por tanto, cierta la afectación de ambos hombros, muñecas y rodilla, también lo es que el proceso degenerativo que le afecta por los signos detallados y tras los tratamientos oportunos, le resta escasa limitación. Más, en el hombro izquierdo, no rector; pero en modo alguno trascendente a cualquier empleo, incluso los aludidos livianos o sencillos, exentos de esfuerzo físico superior a moderado que es al que acredita limitación, por el valor combinado de las patologías que le afectan, previas y las actuales. Siendo la marcha autónoma y funcional; y su capacidad manual para dichos ejercicios ligeros posibles.

Destacando de su estado actual que la cervicoartrosis no tiene entidad suficiente por sí ni junto al resto de las descritas, especialmente la cardiológica, que sigue como en el anterior expediente, en grado funcional 2 o a moderados esfuerzos o ambientes estresantes, con cambios bruscos de temperatura. También limitado para trabajos de esfuerzo o sobrecargas posturales cervicales, junto a trabajos que requieran movilidad del hombro izquierdo o extremidades por encima de la horizontal (en menor medida en el derecho).

Con posibilidad e IQ de STC y rodilla, en función de una agravación de la clínica actual. Lo que es compatible con un estado afectante a estas articulaciones de escasa trascendencia actual. Así, con un grado funcional 2 del raquis cervical, con cervicalgia y disminución moderada del rango de movilidad y cambios radiológicos con discopatía cervical limitaciones funcionales para actividades con importantes sobrecargas del raquis cervical (no las ligeras ni siquiera las moderadas), meniscopatía de rodilla derecha pero sin trascendencia a una mínima deambulación a un centro de trabajo o la precisa en trabajos sedentarios o que alternen posturas de sedestación y bipedestación. Con balance articular disminuido globalmente de hombros, pero siendo posibles a 90º de abducción y/o flexión, con balance muscular aceptable.

Cuadro que pudiera dar lugar a procesos de agudización sintomatológica, debidamente protegidos con la situación de incapacidad temporal, limitado para sobreutilización de giros de cabeza, posturas mantenidas de flexión cervical, carga de pesos, sobrecargas posturales, trabajos con elevación constante de brazos por encima de la horizontal, que impliquen arrodillarse, ponerse de cuclillas. Y, aquellos que requieran combinadamente fuerza y destreza manual o de riesgo, estrés y sometidos a cambios bruscos de temperaturas. Que no son todos los posibles.

Así, la sala comparte el criterios de la instancia, que determina, en interpretación de los preceptos invocados en el recurso, que solo reales limitaciones funcionales y significativas al contenido esencial de la una profesión liviana, identificada a las referidas tareas habituales o normales, con un mínimo de rendimiento, eficacia, profesionalidad y dedicación. Que aquí no se declara probado afecte de forma tan grave en la repercusión funcional al actor.

Por lo que, en atención a lo expuesto, si la valoración del estado del enfermo que solicita un determinado grado de incapacidad permanente, debe atender al conjunto relacionado del cuadro completo que presente ( STS S 4ª 12-2-2013, Recurso: 3713/2011 ), no siendo materia propia de generalizaciones. Atendiendo cada resolución que cita a determinadas dolencias permanentes y muy limitativas.

La aplicación de la doctrina expuesta en relación con las dolencias cardiovasculares, ha llevado a la Sala, de forma meramente orientativa, siempre con necesaria adecuación a cada supuesto fáctico, a conceder el grado solicitado, cuando la enfermedad produzca crisis de ángor en reposo o disnea a mínimos esfuerzos o cuando la fracción de eyección objetivada sea de 40%, o inferior, o bien se sumen a los cardiacos otros problemas médicos relevantes susceptibles, por sí solos, de motivar el reconocimiento de una incapacidad permanente total ( SSTSJ Cantabria, Sala Social, de fecha 24-10-2014, rec. 576/2014 ; y, 16-10-2013, rec.

565/2013 ). Sin que tampoco la concurrencia de enfermedad osteoarticular si no es generalizada o de entidad limitativa lo que aquí no consta, sea a ello suficiente la constancia de alguna hernia sin afectación radicular ni otros signos de entidad que lo acrediten objetivamente ( SSTSJ Cantabria Social de fecha 5-12-2016, rec.

810/2016 ; 20-4-2016, rec. 110/2016 ; y, 16-12-2015, rec. 662/2015 ).

En las que como principio general, sin que aquí concurran especiales circunstancias fácticas que autoricen otro pronunciamiento, las enfermedades cardíacas, carecen de la entidad suficiente para anular por completo la capacidad laboral, imposibilitando para todo trabajo en especial cuando aquí la recuperación ha sido aceptable, con FE del 65% o grado funcional cardiológico moderado, 2. Ya que siempre se podrán realizar otros de carácter sencillo, sedentario o liviano, que no exijan grandes esfuerzos físicos a los que también está limitado en especial por la cercivoartrosis y patología en hombros (de menor entidad las restantes). Aquella patología (cardiaca) solo se hace acreedoras de la situación de incapacidad permanente, grado de absoluta, cuando se acredite tanto la necesidad del reposo prolongado como la de obviar la realización de esfuerzos por mínimos que éstos sean (GF IV, cronificado) o a medianos esfuerzos siendo las lesiones progresivas o de elevado riesgo coronario, con frecuente anginas de pecho que precisan medicación y reposo absoluto (lo que aquí tampoco consta probado, en el relato fáctico que se mantiene subsistente, el momento de la evaluación del enfermo) o surja la disnea o el ángor en reposo o a mínimos esfuerzos. Estado no concluido como afectante al actor en la recurrida. Ni sumadas el resto de patologías descritas en el grado actual que le afectan.

Alejado el estado actual del enfermo compatible con tareas sedentarias o sencillas en la recurrida, del que pretende la parte recurrente. Contrariamente a lo declarado en la instancia, con apoyo en documental que no evidencia (se cita el mismo informe en el recurso valorado que fundan la recurrida), error en la trascendencia de su estado.

Se desestima, por ello, el recurso formulado y se confirma la sentencia recurrida que no incurre en la infracción de normas denunciada.

Vistos los preceptos citados y demás de general y pertinente aplicación

Fallo

Desestimamos el recurso de suplicación formulado por D. Fabio contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social número Uno de Santander de fecha 2 de julio de 2018 , dictada en el proceso núm. 66/2018, en demanda seguida por el recurrente contra las entidades INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, en materia de incapacidad permanente y, en su consecuencia, procede la confirmación de la sentencia recurrida.

Pásense las actuaciones al Sr. Letrado de la Administración de Justicia para cumplir los deberes de publicidad, notificación y registro de la sentencia.

Notifíquese la presente resolución a las partes y a la Fiscalía de la Comunidad Autónoma.

Medios de impugnación Se advierte a las partes que contra esta sentencia cabe interponer recurso de casación para la unificación de doctrina, que habrá de prepararse mediante escrito, suscrito por Letrado, presentándolo en esta Sala de lo Social de Cantabria, dentro del improrrogable plazo de los diez días hábiles inmediatos siguientes a la fecha de notificación de la misma, con tantas copias como partes recurridas, y designando un domicilio en la sede de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo, a efectos de notificaciones.

Advertencias legales Si el recurrente hubiere sido condenado en la sentencia y no ostentara la condición de trabajador o beneficiario del régimen público de Seguridad Social, o no gozase del beneficio de justicia gratuita, deberá acompañar, al preparar el recurso, el justificante de haber ingresado en esta Sala el importe de la condena.

Pudiendo sustituir dicha consignación en metálico por el aseguramiento mediante aval bancario en el que expresamente se haga constar la responsabilidad solidaria del avalista. Si la condena consistiere en constituir el capital-coste de una pensión de Seguridad Social, el ingreso de éste habrá de hacerlo en la Tesorería General de la Seguridad Social, una vez se determine por ésta su importe, lo que se le comunicará por esta Sala.

El recurrente que no ostente la condición de trabajador, causahabiente suyo, o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social, o se trate del Ministerio Fiscal, el Estado, las Comunidades Autónomas, las Entidades Locales, los Organismos dependientes de todas ellas y quienes tuvieren reconocido el beneficio de justicia gratuita, deberá acreditar, mediante resguardo entregado en la secretaria de esta Sala de lo Social al tiempo de preparar el recurso, la consignación de un depósito de 600 euros.

Los ingresos a que se refieren los párrafos anteriores se deberán efectuar del siguiente modo: Si se efectúa en una oficina del BANCO DE SANTANDER se hará en la Cuenta de Depósitos y Consignaciones que esta Sala tiene abierta con el nº 3874 0000 66 0811 18.

Si se efectúa a través de transferencia bancaria o por procedimientos telemáticos, se hará en la cuenta bancaria (ES55) 0049 3569 92 0005001274, haciendo constar en el campo reservado al beneficiario el nombre de esta Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, y en el campo reservado al concepto el número de cuenta 3874 0000 66 0811 18.

Están exceptuados de hacer todos estos ingresos las Entidades Públicas, quienes ya tengan expresamente reconocido el beneficio de justicia gratuita o litigasen en razón a su condición de trabajador o beneficiario del régimen público de la Seguridad Social (o como sucesores suyos), aunque si la recurrente fuese una Entidad Gestora y hubiese sido condenada al abono de una prestación de Seguridad Social de pago periódico, al anunciar el recurso deberá acompañar certificación acreditativa de que comienza el abono de la misma y que lo proseguirá puntualmente mientras dure su tramitación.

Una vez adquiera firmeza la presente sentencia, devuélvanse los autos originales, para su debida ejecución, al Juzgado de lo Social de su procedencia, dejando de ello debida nota en los Libros de esta Sala.

Así, por esta nuestra sentencia, lo pronunciamos, mandamos y firmamos.

PUBLICACIÓN .- Leída y publicada fue la anterior sentencia en el día de su fecha, por el Ilmo/a. Sr/a.

Magistrado Ponente que la suscribe, en la sala de audiencia de este Tribunal. Doy fe.