Anexo 1 relativo al Espacio Europeo de Datos de Salud

Categoría de datos de salud electrónicos

Principales características de los datos de salud electrónicos incluidos en la categoría

1. Historias clínicas resumidas de pacientes

Datos de salud electrónicos que incluyen hechos clínicos importantes relacionados con una persona física identificada y que son esenciales para prestarle una asistencia sanitaria segura y eficiente. La siguiente información forma parte de una historia clínica resumida del paciente:

1. Datos personales.

2. Información de contacto.

3. Información sobre los seguros.

4. Alergias.

5. Alertas médicas.

6. Información sobre vacunación/inmunización, posiblemente en forma de carnet de vacunación.

7. Problemas de salud actuales, resueltos, cerrados o inactivos, indicados mediante una codificación de la clasificación internacional.

8. Información textual relacionada con la historia clínica.

9. Productos sanitarios e implantes.

10. Procedimientos médicos o asistenciales.

11. Estado funcional.

12. Medicamentos actuales y pasados que convenga indicar.

13. Observaciones sobre los antecedentes sociales relacionadas con la salud.

14. Historial de embarazos.

15. Datos proporcionados por el paciente.

16. Resultados de la observación referentes al estado de salud.

17. Plan de asistencia.

18. Información sobre una enfermedad rara, por ejemplo, detalles sobre los efectos o las características de la enfermedad.

2. Recetas electrónicas

Datos de salud electrónicos que constituyen una receta de un medicamento, tal como se define en el artículo 3, letra k), de la Directiva 2011/24/UE.

3. Dispensaciones electrónicas

Información sobre el suministro de un medicamento a una persona física por parte de una farmacia sobre la base de una receta electrónica.

4. Estudios de diagnóstico por imagen e informes de imágenes correspondientes

Datos de salud electrónicos relacionados con el uso de tecnologías que se utilizan para observar el cuerpo humano con el fin de prevenir, diagnosticar, vigilar o tratar problemas de salud, o producidos por dichas tecnologías.

5. Resultados de pruebas diagnósticas, incluidos resultados de laboratorio y otros resultados de diagnóstico e informes correspondientes

Datos de salud electrónicos que reflejan los resultados de estudios realizados, en particular, a través de diagnósticos in vitro, como, por ejemplo, bioquímica clínica, hematología, medicina transfusional, microbiología, inmunología y otros, incluidos, en su caso, informes que corroboran la interpretación de los resultados.

6. Informes de alta hospitalaria

Datos de salud electrónicos relacionados con una consulta médica o un acto de asistencia que incluyen información esencial sobre el ingreso, el tratamiento y el alta de una persona física.