Anexo 6 restricciones a la utilización de determinadas sustancias peligrosas en aparatos eléctricos y electrónicos

1. N.º….. (identificación única del AEE): ..................................

2. Nombre y dirección del fabricante o de su representante autorizado: ...........

3. La presente declaración de conformidad se expide bajo la exclusiva responsabilidad del fabricante (o instalador): ....................................

4. Objeto de la declaración (identificación del AEE que permita la trazabilidad. Podrá incluir una foto si procede): ..................................................

5. El objeto de la declaración descrito anteriormente es conforme a la Directiva 2011/65/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011, sobre restricciones a la utilización de determinadas sustancias peligrosas en aparatos eléctricos y electrónicos.

6. Si procede, referencias a las normas armonizadas pertinentes utilizadas, o referencias a las especificaciones técnicas respecto a las cuales se declara la conformidad: .............................................................

7. Información adicional.

Firmado por y en nombre de:

(lugar y fecha de expedición)

(nombre, cargo) (firma)